眼壓高可通過(guò)藥物治療、激光治療、前房穿刺術(shù)、調(diào)整生活習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病等方式快速降低。眼壓升高可能與青光眼、葡萄膜炎、外傷等因素有關(guān),需根據(jù)病因選擇干預(yù)措施。
1、藥物治療
降眼壓藥物是首選方案,常用前列腺素類(lèi)滴眼液如拉坦前列素,可促進(jìn)房水排出;β受體阻滯劑如噻嗎洛爾能減少房水生成;碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺通過(guò)抑制睫狀體功能降低眼壓。急性發(fā)作時(shí)可靜脈滴注甘露醇等高滲劑,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
2、激光治療
激光周邊虹膜切除術(shù)適用于閉角型青光眼急性發(fā)作,通過(guò)虹膜打孔改善房水循環(huán);選擇性激光小梁成形術(shù)可開(kāi)放房水外流通道。激光治療創(chuàng)傷小且起效快,但部分患者可能出現(xiàn)短暫眼壓反跳,術(shù)后需配合藥物控制。
3、前房穿刺術(shù)
對(duì)于藥物無(wú)法控制的急性高眼壓,需急診行前房穿刺術(shù)放出房水,穿刺后眼壓可迅速下降。該操作存在感染風(fēng)險(xiǎn),需在無(wú)菌條件下進(jìn)行,術(shù)后使用抗生素滴眼液預(yù)防并發(fā)癥。長(zhǎng)期眼壓升高者可能需接受小梁切除術(shù)等濾過(guò)手術(shù)。
4、調(diào)整生活習(xí)慣
避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、用力屏氣等增加眼壓的行為,睡眠時(shí)墊高枕頭。限制咖啡因攝入,每日飲水量分次少量補(bǔ)充。佩戴護(hù)目鏡防止外傷,黑暗環(huán)境中不宜久留。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善眼部微循環(huán)。
5、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者需穩(wěn)定血糖,高血壓患者應(yīng)規(guī)范降壓治療。葡萄膜炎患者需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,眼內(nèi)腫瘤等占位性病變需手術(shù)解除壓迫。定期監(jiān)測(cè)眼壓和視神經(jīng)變化,青光眼患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查視野檢查。
眼壓升高期間應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)及穿戴過(guò)緊的衣領(lǐng)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,適量食用藍(lán)莓等抗氧化食物。保持情緒平穩(wěn),焦慮可能加重癥狀。若出現(xiàn)眼痛伴頭痛、視力驟降等急癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)防止視神經(jīng)不可逆損傷。長(zhǎng)期管理需建立規(guī)范隨訪(fǎng)計(jì)劃,結(jié)合眼壓監(jiān)測(cè)調(diào)整治療方案。