開(kāi)刀后的傷疤一直痛可能與瘢痕增生、神經(jīng)損傷、局部感染、組織粘連、慢性炎癥等因素有關(guān)。瘢痕疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或刺痛，活動(dòng)時(shí)可能加重。

1、瘢痕增生

手術(shù)切口愈合過(guò)程中若成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖，可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。這類瘢痕組織內(nèi)神經(jīng)末梢受壓，且常伴隨膠原纖維排列紊亂，導(dǎo)致局部持續(xù)性疼痛?？赏ㄟ^(guò)硅酮制劑外敷或局部注射糖皮質(zhì)激素改善癥狀。

2、神經(jīng)損傷

手術(shù)過(guò)程中若損傷皮神經(jīng)分支，可能形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。這種病理性神經(jīng)再生會(huì)導(dǎo)致異常放電，表現(xiàn)為刀割樣或電擊樣疼痛。神經(jīng)阻滯治療或加巴噴丁等藥物可緩解神經(jīng)病理性疼痛。

3、局部感染

切口愈合期發(fā)生金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染時(shí)，炎癥介質(zhì)持續(xù)刺激可造成疼痛遷延。感染灶可能形成局部膿腫或?qū)е律畈拷M織炎癥，需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)針對(duì)性使用抗生素治療。

4、組織粘連

術(shù)后筋膜層或肌肉層異常粘連可能牽拉周圍組織，尤其在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生牽扯痛。物理治療如超聲波治療可軟化粘連組織，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。

5、慢性炎癥

縫線殘留或異物反應(yīng)可能誘發(fā)局部慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫熱痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月。需通過(guò)病理檢查明確診斷，必要時(shí)行清創(chuàng)術(shù)去除刺激源。

術(shù)后瘢痕疼痛患者應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免搔抓或摩擦刺激。日常可進(jìn)行溫和的瘢痕按摩促進(jìn)軟化，使用維生素E乳膏有助于改善皮膚彈性。若疼痛影響睡眠或日常活動(dòng)，建議及時(shí)至疼痛科或整形外科就診，通過(guò)藥物、理療或手術(shù)等綜合干預(yù)緩解癥狀。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣食物刺激。