妊娠晚期GBS篩查可通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢、陰道拭子檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等方式進(jìn)行。GBS感染可能由生殖道定植、免疫力低下、既往感染史、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜早破等因素引起。

1、規(guī)范產(chǎn)檢：

所有孕婦應(yīng)在孕35-37周接受GBS篩查，通過(guò)陰道和直腸拭子采樣培養(yǎng)檢測(cè)。陽(yáng)性孕婦需在分娩期靜脈注射抗生素預(yù)防新生兒感染，常用青霉素、頭孢唑林或克林霉素。

2、檢測(cè)方法：

標(biāo)準(zhǔn)篩查采用細(xì)菌培養(yǎng)法，需24-48小時(shí)出結(jié)果?？焖俜肿訖z測(cè)可在1-2小時(shí)內(nèi)獲得報(bào)告，但成本較高。檢測(cè)前24小時(shí)應(yīng)避免陰道用藥或沖洗。

3、高危因素：

既往GBS陽(yáng)性分娩史、本次妊娠GBS菌尿癥、胎膜早破超過(guò)18小時(shí)的孕婦屬于高危人群。這類孕婦即使篩查陰性仍需預(yù)防性治療，可能與細(xì)菌載量波動(dòng)、檢測(cè)假陰性有關(guān)。

4、母嬰風(fēng)險(xiǎn)：

GBS陽(yáng)性孕婦未治療時(shí)，新生兒早發(fā)型感染率可達(dá)1%-2%。表現(xiàn)為新生兒肺炎、敗血癥或腦膜炎，嚴(yán)重者可致呼吸窘迫、休克。產(chǎn)時(shí)抗生素干預(yù)可使感染風(fēng)險(xiǎn)降低80%。

5、特殊處理：

青霉素過(guò)敏孕婦需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選用頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。剖宮產(chǎn)孕婦若未臨產(chǎn)且胎膜完整可不進(jìn)行抗生素預(yù)防，但需密切監(jiān)測(cè)新生兒狀況。

妊娠期保持會(huì)陰清潔、避免盆浴可減少GBS定植風(fēng)險(xiǎn)。每日攝入300ml無(wú)糖酸奶補(bǔ)充益生菌，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌張力。出現(xiàn)胎膜早破或規(guī)律宮縮時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，分娩過(guò)程中每4小時(shí)靜脈輸注抗生素直至胎兒娩出。新生兒出生后需觀察48小時(shí)，出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難或體溫異常需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。