掌跖膿皰病可通過(guò)局部用藥、光療、系統(tǒng)用藥、生物制劑、生活方式調(diào)整等方式治療。掌跖膿皰病可能與遺傳因素、免疫異常、感染刺激、金屬過(guò)敏、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手掌或足底反復(fù)出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰、紅斑及脫屑。
1、局部用藥
糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏可緩解炎癥和瘙癢，適用于輕度病例。維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖，常與激素聯(lián)用。他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適用于激素不耐受者，可減少皮膚萎縮風(fēng)險(xiǎn)。使用前需清潔患處，避免繼發(fā)感染。
2、光療
窄譜中波紫外線療法每周進(jìn)行兩到三次，可抑制局部免疫反應(yīng)。308納米準(zhǔn)分子激光針對(duì)頑固性皮損效果顯著，需專(zhuān)業(yè)設(shè)備操作。光療期間須做好眼部防護(hù)，治療后涂抹保濕劑預(yù)防干燥。光敏藥物如補(bǔ)骨脂素聯(lián)合長(zhǎng)波紫外線療法現(xiàn)已少用。
3、系統(tǒng)用藥
阿維A膠囊等維A酸類(lèi)藥物調(diào)節(jié)角質(zhì)化過(guò)程，需監(jiān)測(cè)肝功能。甲氨蝶呤片通過(guò)抑制免疫細(xì)胞增殖控制病情，適用廣泛皮損。環(huán)孢素軟膠囊起效快但需警惕腎毒性。上述藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，禁止自行服用。
4、生物制劑
腫瘤壞死因子抑制劑如依那西普注射液對(duì)中重度病例有效。白細(xì)胞介素抑制劑司庫(kù)奇尤單抗靶向阻斷IL-17通路，復(fù)發(fā)率較低。烏司奴單抗針對(duì)IL-12/23通路，需定期評(píng)估結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。生物制劑使用前需篩查潛伏感染及腫瘤病史。
5、生活方式調(diào)整
戒煙可顯著降低復(fù)發(fā)概率，尼古丁可能刺激角質(zhì)形成細(xì)胞。避免接觸鎳、鈷等金屬過(guò)敏原，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。選擇棉質(zhì)透氣鞋襪減少摩擦，水溫不宜過(guò)高。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮對(duì)病情的影響，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
掌跖膿皰病患者日常應(yīng)保持患處清潔干燥，沐浴后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕劑。飲食避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素A和維生素E。穿著寬松透氣的鞋襪，避免長(zhǎng)時(shí)間行走摩擦。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減劑量。定期復(fù)診評(píng)估療效，若出現(xiàn)膿皰破潰感染需及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病或免疫缺陷者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和感染預(yù)防。
