腎動脈狹窄介入治療通常適用于藥物控制不佳的重度狹窄患者、繼發(fā)性高血壓難以控制者、腎功能進行性下降者、單側(cè)腎動脈狹窄伴腎萎縮者以及支架置入術后再狹窄者。

1、藥物控制不佳

當患者使用降壓藥物和降脂藥物后，血壓仍持續(xù)處于較高水平，或血脂控制不理想時，可能需要進行腎動脈狹窄介入治療。這種情況通常表明藥物治療效果有限，介入治療有助于改善腎臟血流，從而更好地控制血壓和血脂。

2、繼發(fā)性高血壓

由腎動脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓患者，若經(jīng)過規(guī)范藥物治療后血壓仍難以控制，介入治療可能成為合適選擇。腎動脈狹窄導致腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，介入治療可解除狹窄，改善腎臟供血，有助于血壓控制。

3、腎功能下降

對于腎動脈狹窄伴隨腎功能進行性惡化的患者，介入治療可能有助于延緩腎功能損害。腎動脈狹窄導致腎臟血流減少，長期缺血可能造成腎小球濾過率下降，及時介入治療可改善腎臟灌注，保護殘余腎功能。

4、單側(cè)腎萎縮

單側(cè)腎動脈狹窄伴隨同側(cè)腎臟體積縮小的患者，介入治療可能有助于恢復腎臟血流供應。腎臟萎縮通常反映長期缺血狀態(tài)，及時血運重建可能阻止腎功能進一步惡化，但需評估對側(cè)腎臟代償情況。

5、支架再狹窄

既往接受過腎動脈支架置入術但出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄的患者，可能需要再次介入治療。再狹窄可能導致原有癥狀復發(fā)，通過球囊擴張或再次支架置入可恢復血管通暢，但需評估再狹窄原因及再次干預的獲益風險比。

腎動脈狹窄患者在考慮介入治療前應進行全面評估，包括血管影像學檢查、腎功能檢測和血壓監(jiān)測。術后需定期隨訪，監(jiān)測血壓變化和腎功能指標，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，注意觀察有無出血傾向，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。同時應控制心血管危險因素，如戒煙限酒，維持健康體重，有助于長期預后。