佝僂病可通過(guò)維生素D補(bǔ)充劑、鈣劑、磷補(bǔ)充劑、抗驚厥藥物、雙膦酸鹽等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣攝入不足、磷代謝異常、慢性腎臟疾病、遺傳性低磷血癥等原因引起。
1、維生素D補(bǔ)充:維生素D缺乏是佝僂病最常見病因,需補(bǔ)充膽鈣化醇或麥角鈣化醇。維生素D能促進(jìn)腸道鈣磷吸收,調(diào)節(jié)骨骼礦化。兒童推薦每日400-800IU,嚴(yán)重缺乏者可短期使用大劑量維生素D2或D3沖擊治療。
2、鈣劑治療:碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑可糾正低鈣血癥。鈣劑需與維生素D聯(lián)用,每日元素鈣攝入量嬰幼兒200-500mg,兒童500-800mg。鈣劑宜餐后服用,避免與植酸、草酸含量高的食物同食。
3、磷制劑應(yīng)用:低磷性佝僂病需補(bǔ)充磷酸鹽合劑,如中性磷酸鈉溶液。遺傳性低磷血癥患者需長(zhǎng)期服用磷制劑維持血磷水平,同時(shí)配合活性維生素D治療。補(bǔ)磷需分次給藥,監(jiān)測(cè)血鈣磷乘積。
4、抗驚厥藥物:長(zhǎng)期使用苯巴比妥、苯妥英鈉等抗癲癇藥物導(dǎo)致的佝僂病,需增加維生素D劑量至常規(guī)2-3倍。建議監(jiān)測(cè)25羥維生素D水平,必要時(shí)改用對(duì)維生素D代謝影響較小的新型抗癲癇藥。
5、雙膦酸鹽療法:嚴(yán)重骨骼畸形患者可短期使用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等雙膦酸鹽類藥物。這類藥物能抑制破骨細(xì)胞活性,改善骨痛和骨骼畸形,但兒童使用需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和給藥方案。
佝僂病藥物治療需配合充足日照和膳食調(diào)整。每日保證1-2小時(shí)戶外活動(dòng),多食用富含維生素D的海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品。鈣磷豐富食物如乳制品、豆制品、深綠色蔬菜應(yīng)均衡攝入。定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷、堿性磷酸酶及骨X線變化,治療期間每3個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。嚴(yán)重骨骼畸形者需骨科矯形干預(yù),遺傳代謝異?;颊呓ㄗh進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢。