多囊卵巢綜合征可通過生活方式調(diào)整、藥物控制、代謝管理、心理干預、定期監(jiān)測等方式改善。該疾病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、高雄激素血癥、肥胖、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關。
1、生活方式調(diào)整:超重患者減重5%-10%可顯著改善排卵功能,建議每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳,采用低升糖指數(shù)飲食如燕麥、藜麥,避免精制糖攝入。睡眠不足會加重胰島素抵抗,需保證23點前入睡。
2、藥物控制:短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,二甲雙胍改善胰島素敏感性,來曲唑促進卵泡發(fā)育。用藥需持續(xù)3-6個月經(jīng)周期,配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。
3、代謝管理:約70%患者存在糖代謝異常,建議每3個月檢測糖化血紅蛋白。Omega-3脂肪酸補充可降低甘油三酯,每日攝入核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。
4、心理干預:焦慮抑郁狀態(tài)會加重下丘腦功能抑制,正念訓練每周3次、每次20分鐘可降低皮質(zhì)醇水平。團體治療有助于建立健康認知,改善體像障礙。
5、定期監(jiān)測:每6個月復查盆腔超聲觀察卵巢體積變化,育齡期女性需監(jiān)測抗苗勒管激素水平。合并痤瘡或多毛癥狀時,可進行激光脫毛或光電治療。
患者需建立長期健康管理計劃,每日記錄基礎體溫監(jiān)測排卵,避免高GI食物如白面包、糯米制品,增加十字花科蔬菜攝入輔助雌激素代謝。中等強度有氧運動如騎自行車、橢圓機訓練每周至少3次,每次持續(xù)30分鐘以上。保持BMI在18.5-23.9范圍有助于恢復自發(fā)排卵,必要時需在生殖醫(yī)學科進行促排卵治療。