子宮內(nèi)膜薄可通過(guò)雌孕激素聯(lián)合治療、促排卵藥物、中藥調(diào)理、改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式治療。子宮內(nèi)膜薄通常由雌激素水平低、宮腔操作損傷、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。
1、激素治療:雌孕激素聯(lián)合用藥是臨床常用方案,如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。雌激素能直接促進(jìn)內(nèi)膜細(xì)胞增殖,孕激素可調(diào)節(jié)內(nèi)膜容受性。用藥需嚴(yán)格遵循月經(jīng)周期,避免單一雌激素長(zhǎng)期使用誘發(fā)內(nèi)膜病變。
2、促排卵藥物:克羅米芬、來(lái)曲唑等促排卵藥能間接提升雌激素水平。這類藥物通過(guò)刺激卵泡發(fā)育增加卵巢雌激素分泌,適用于排卵障礙合并內(nèi)膜薄者。治療期間需超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,防止卵巢過(guò)度刺激。
3、中藥調(diào)理:當(dāng)歸、熟地黃、菟絲子等補(bǔ)腎活血中藥可改善內(nèi)膜血流。中醫(yī)認(rèn)為腎虛血瘀是主要病機(jī),定坤丹、烏雞白鳳丸等成藥能調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。建議經(jīng)中醫(yī)辨證后使用,療程通常需3個(gè)月經(jīng)周期。
4、改善循環(huán):阿司匹林、西地那非等血管活性藥物能增加內(nèi)膜血流灌注。子宮內(nèi)膜薄可能與子宮動(dòng)脈血流阻力增高有關(guān),低劑量阿司匹林可抑制血小板聚集,西地那非通過(guò)擴(kuò)張血管改善內(nèi)膜供血。
5、營(yíng)養(yǎng)支持:維生素E、精氨酸、輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)素參與內(nèi)膜修復(fù)。維生素E具有抗氧化作用,精氨酸能促進(jìn)一氧化氮合成,輔酶Q10可改善線粒體功能。建議搭配富含植物雌激素的豆?jié){、亞麻籽等食物。
日常可增加豆制品、堅(jiān)果、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物攝入,適度進(jìn)行快走、瑜伽等促進(jìn)盆腔血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)。治療期間需定期超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度變化,宮腔粘連患者可能需要宮腔鏡手術(shù)分離粘連。