前列腺肉瘤可通過手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。該疾病可能與基因突變、放射線暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、盆腔疼痛等癥狀。
1、手術(shù)切除:根治性前列腺切除術(shù)是主要治療手段,需配合盆腔淋巴結(jié)清掃。對于局部進(jìn)展期患者可能需聯(lián)合膀胱切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查PSA水平監(jiān)測復(fù)發(fā)。
2、放療治療:外照射放療適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療,質(zhì)子治療可精準(zhǔn)靶向腫瘤。近距離放療通過植入放射性粒子進(jìn)行局部照射,常與內(nèi)分泌治療聯(lián)用。
3、化療方案:多柔比星聯(lián)合異環(huán)磷酰胺是常用方案,吉西他濱對部分亞型有效?;煻嘤糜谵D(zhuǎn)移性病例,可能引起骨髓抑制等副作用需密切監(jiān)測。
4、靶向治療:帕唑帕尼可抑制血管生成,奧拉帕利針對DNA修復(fù)缺陷患者。靶向藥物需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇,可能產(chǎn)生高血壓等不良反應(yīng)。
5、免疫治療:PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型,CAR-T細(xì)胞療法處于臨床試驗(yàn)階段。免疫治療需評估腫瘤突變負(fù)荷等生物標(biāo)志物。
前列腺肉瘤患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、禽蛋,適量補(bǔ)充番茄紅素。避免久坐壓迫會陰部,可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。定期進(jìn)行盆腔MRI和骨掃描監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)骨痛或血尿需及時(shí)就診。保持適度水分?jǐn)z入維持排尿通暢,夜間可適當(dāng)抬高下肢減輕水腫。