化療后血小板減少可通過重組人血小板生成素、艾曲泊帕、羅米司亭等藥物治療，可能與骨髓抑制、藥物毒性、營養(yǎng)缺乏、免疫因素、脾功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
1、促血小板生成藥物：
重組人血小板生成素通過模擬天然TPO刺激巨核細(xì)胞增殖，適用于實(shí)體瘤化療后血小板減少。艾曲泊帕作為口服TPO受體激動劑，可促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞分化，需持續(xù)用藥2-4周起效。羅米司亭通過結(jié)合TPO受體激活信號通路，對免疫性血小板減少癥效果顯著。
2、免疫調(diào)節(jié)治療：
血小板減少可能與自身抗體破壞有關(guān)，靜脈注射免疫球蛋白可阻斷單核巨噬系統(tǒng)對血小板的吞噬。糖皮質(zhì)激素如潑尼松能抑制抗體產(chǎn)生，適用于免疫因素導(dǎo)致的嚴(yán)重減少。利妥昔單抗可用于難治性病例，通過清除B細(xì)胞減少抗體生成。
3、營養(yǎng)支持干預(yù)：
維生素B12和葉酸缺乏會影響巨核細(xì)胞成熟，需檢測血清水平后針對性補(bǔ)充。富含鐵元素的動物肝臟、菠菜可改善造血原料不足。高蛋白飲食如魚肉、豆制品提供血小板生成必需氨基酸。
4、病因?qū)ΠY處理：
脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少需評估脾切除指征。感染控制可減少炎癥因子對血小板的消耗。調(diào)整化療方案或劑量能降低骨髓毒性，必要時使用粒細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合治療。
5、出血預(yù)防措施：
血小板低于20×10?/L時需絕對臥床避免外傷。禁用阿司匹林等抗血小板藥物。鼻腔干燥可涂抹凡士林預(yù)防出血，牙齦出血可用冷鹽水漱口。嚴(yán)重出血需輸注單采血小板，配合氨甲環(huán)酸止血。
化療期間每周監(jiān)測血常規(guī)，血小板持續(xù)低于50×10?/L需藥物干預(yù)。配合五紅湯食療紅棗、紅皮花生、枸杞、紅豆、紅糖促進(jìn)造血，避免劇烈運(yùn)動防止自發(fā)性出血。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等顱內(nèi)出血征兆需立即急診處理。
