慢性牙髓炎的患牙通常不需要拔除，可通過根管治療保留患牙。慢性牙髓炎的處理方式主要有根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、活髓切斷術(shù)、間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)。

1、根管治療

根管治療是慢性牙髓炎的首選治療方法，通過清除感染的牙髓組織、消毒根管并嚴(yán)密充填，可有效消除炎癥并保留患牙。該治療能阻止感染擴(kuò)散至根尖周組織，避免拔牙。治療需分次完成，包括開髓、根管、充填等步驟，術(shù)后需冠修復(fù)保護(hù)患牙。

2、牙髓血運(yùn)重建術(shù)

適用于年輕恒牙的慢性牙髓炎，通過誘導(dǎo)牙髓干細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。該方法可保留部分活髓，維持牙髓活力，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，僅限牙髓部分壞死且根尖孔未閉合的病例。

3、活髓切斷術(shù)

針對(duì)深齲近髓但未全部感染的患牙，切除冠部炎癥牙髓后覆蓋蓋髓劑，保留健康根髓。該方法操作簡(jiǎn)單且能維持牙髓感覺功能，但術(shù)后需定期復(fù)查，觀察牙髓狀態(tài)變化。

4、間接蓋髓術(shù)

適用于深齲接近牙髓但未穿髓的患牙，通過氫氧化鈣等蓋髓劑促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，隔絕外界刺激。該方法創(chuàng)傷小且能完全保存活髓，但要求嚴(yán)格無菌操作，避免繼發(fā)感染。

5、直接蓋髓術(shù)

對(duì)意外露髓點(diǎn)小于1毫米的患牙，在嚴(yán)格消毒后直接覆蓋蓋髓劑。該方法可誘導(dǎo)牙本質(zhì)橋形成，但成功率受露髓時(shí)間、污染程度等因素影響，需密切隨訪觀察。

慢性牙髓炎患者應(yīng)避免冷熱刺激患牙，進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔，使用軟毛牙刷減少機(jī)械刺激。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周問題，防止炎癥加重。若出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛加劇，提示可能轉(zhuǎn)為急性發(fā)作，需立即就醫(yī)。對(duì)于無法保留的患牙，拔牙后需考慮種植或修復(fù)方案以恢復(fù)咀嚼功能。