鹽酸氟西汀分散片不能與單胺氧化酶抑制劑、其他抗抑郁藥、抗凝血藥、抗心律失常藥及部分抗精神病藥合用。鹽酸氟西汀分散片為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，合用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征、出血風(fēng)險(xiǎn)增加或心臟毒性等不良反應(yīng)。

1、單胺氧化酶抑制劑

單胺氧化酶抑制劑如異卡波肼、苯乙肼與鹽酸氟西汀分散片合用可能導(dǎo)致5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)模糊及肌陣攣。兩類藥物需間隔至少14天使用，因氟西汀半衰期較長，停藥后仍需監(jiān)測不良反應(yīng)。

2、其他抗抑郁藥

三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林或文拉法辛與氟西汀聯(lián)用會(huì)升高血藥濃度，增加QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)。帕羅西汀等SSRI類藥物合用可能加重5-羥色胺能效應(yīng)，需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量并監(jiān)測震顫或焦慮癥狀。

3、抗凝血藥

華法林等香豆素類抗凝劑與氟西汀聯(lián)用可能抑制血小板功能，增加消化道出血概率。合用期間應(yīng)密切監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，老年患者更需關(guān)注皮下瘀斑或黑便等出血體征。

4、抗心律失常藥

氟西汀可能抑制CYP2D6酶代謝，升高普羅帕酮、美托洛爾等藥物的血藥濃度，誘發(fā)心動(dòng)過緩或低血壓。心臟病患者聯(lián)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測，必要時(shí)減少抗心律失常藥劑量。

5、部分抗精神病藥

氟哌啶醇、氯氮平等藥物與氟西汀合用可能增強(qiáng)中樞抑制作用，增加錐體外系反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。臨床需觀察是否出現(xiàn)肌張力障礙或靜坐不能，嚴(yán)重時(shí)需停藥并給予苯海索對癥處理。

使用鹽酸氟西汀分散片期間應(yīng)避免飲酒及葡萄柚汁，可能加劇中樞抑制或影響藥物代謝。合并用藥前需向醫(yī)生提供完整用藥史，定期復(fù)查肝腎功能與電解質(zhì)。出現(xiàn)心悸、幻覺或異常出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，調(diào)整治療方案需在專業(yè)人員指導(dǎo)下逐步進(jìn)行，不可自行增減劑量或突然停藥。