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        患兒性別男,3個(gè)月大,近3天一直腹瀉,就診當(dāng)天早上已經(jīng)排4次大便了,大便次數(shù)明顯增多,并且呈黏液稀便,有泡沫和奶瓣,結(jié)合癥狀以及檢查結(jié)果,確診為母乳性腹瀉。我給予患兒更換無乳糖的配方奶粉+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道功能+蒙脫石散止瀉的處理方案,經(jīng)治療患兒的身體已經(jīng)恢復(fù),注意日常調(diào)理即可。

        蒙脫石散

        思密達(dá) 蒙脫石散(原味) 生產(chǎn)廠家:博福-益普生(天津)制藥有限公司 功能主治:用于成年人及兒童急、慢性腹瀉。 用法用量:口服。成人每次1袋(3克),一日3次。
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        【基本信息】性別:男,年齡:3個(gè)月

        【疾病類型】母乳性腹瀉

        【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(三甲)

        【就診時(shí)間】2021/3/7

        治療方案】更換無乳糖的配方奶粉+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道功能+蒙脫石散止瀉

        【治療周期】居家治療7天,15天內(nèi)門診隨訪

        【治療效果】治療效果較好,患兒的身體已經(jīng)恢復(fù)

        一、初次面診

        患兒是3個(gè)月大的男嬰,一進(jìn)診室他的母親就焦急地跟我說,患兒近3天一直在腹瀉,當(dāng)天早上已經(jīng)排4次大便了,很擔(dān)心,因此來我院就診。我先給患兒進(jìn)行體格檢查,體溫36.5℃,呼吸26次/分,觸摸腹部發(fā)現(xiàn)明顯的腹脹,無發(fā)熱癥狀,問及近期精飲食和神狀態(tài),患兒母親說吃奶正常,很少哭鬧,精神狀態(tài)都正常,就是大便次數(shù)明顯增多,并且呈黏液稀便,有泡沫和奶瓣。根據(jù)患兒的癥狀,結(jié)合其母親所說的情況,我初步判斷是腹瀉導(dǎo)致的。

        隨后為患兒進(jìn)行??茩z查,大便常規(guī)檢查結(jié)果顯示未見明顯的白細(xì)胞,說明患兒沒有細(xì)菌感染的情況,體內(nèi)也沒有出現(xiàn)炎癥。然后我問患兒母親目前的喂養(yǎng)方式,她說從出生就一直是母乳喂養(yǎng),那么基本可以確診為母乳性腹瀉。

        二、治療經(jīng)過

        患兒的母親不太理解母乳性腹瀉的意思,我進(jìn)一步解釋道,這種情況主要是患兒對(duì)母乳中的乳糖不耐受,不能將乳糖消化成半乳糖和葡萄糖導(dǎo)致的,可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。由于患兒目前每天的大便次數(shù)已經(jīng)大于5次,屬于中度了,患兒月齡比較小,需要及時(shí)控制病情,所以我建議其母親先暫停母乳喂養(yǎng),居家治療即可,取得了同意。

        我讓患兒母親更換無乳糖的配方奶粉喂養(yǎng),短期內(nèi)將飲食中的乳糖完全去除,有利于治療。此外,還需口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道功能,給予蒙脫石散止瀉,可以起到保護(hù)胃粘膜的作用?;純耗赣H比較抗拒口服藥物,我勸說她目前病情正在急速發(fā)展,如果腹瀉嚴(yán)重,每天可達(dá)10余次,還可能會(huì)導(dǎo)致脫水,損傷腸胃,她這才勉強(qiáng)接受了。在治療期間,家長(zhǎng)還需密切關(guān)注患兒的大便情況,定期復(fù)診。

        三、治療效果

        治療3天后,據(jù)患兒母親反饋,腹瀉的情況得到了很好的改善,排便次數(shù)正在減少,只是還不適應(yīng)奶粉喂養(yǎng),吃得比較少,需要多次喂養(yǎng),暫時(shí)沒有出現(xiàn)其他的不適。復(fù)診時(shí),腹瀉癥狀基本消失,大便的性狀已經(jīng)明顯改變,說明病情得到了很好的控制,整體的治療效果比較好,患兒身體已經(jīng)恢復(fù)。

        四、注意事項(xiàng)

        患兒恢復(fù)后我的心里才踏實(shí),但他月齡比較小,家長(zhǎng)要注意日常調(diào)理,包括以下幾個(gè)方面:

        1.恢復(fù)期密切關(guān)注患兒的大便情況,包括排便次數(shù)、大便性狀等方面,注意其腹部的變化,同時(shí)定期回我院復(fù)查;

        2.恢復(fù)期內(nèi)先不要給患兒喂母乳,后期可以搭配奶粉,隨著生長(zhǎng)發(fā)育,一般6個(gè)月以后會(huì)逐漸緩解;

        3.注意患兒的保暖,根據(jù)天氣增減衣物,以免腹部受涼,引起胃腸不適,導(dǎo)致母乳性腹瀉加重;

        4.患兒母親平時(shí)要注意身體健康,飲食方面不要吃腐爛變質(zhì)或過期食物,以免導(dǎo)致感染,恢復(fù)哺乳后容易通過乳汁影響到患兒的身體健康。

        五、個(gè)人感悟

        母乳性腹瀉本質(zhì)上屬于生理性腹瀉,多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,一般6個(gè)月后逐漸添加輔食可以得到很好的改善,如果腹瀉不嚴(yán)重,注意喂養(yǎng)科學(xué)、合理,部分患兒的消化系統(tǒng)還可以逐漸耐受乳糖,輕者基本不會(huì)影響到正常的生長(zhǎng)和發(fā)育。

        但是如果母乳性腹瀉屬于中重度了,比如該病例的患兒,及時(shí)就醫(yī)診治,進(jìn)行干預(yù),我很贊賞他母親的行為,因?yàn)榛純涸慢g較小,消化系統(tǒng)發(fā)育不完全,過度的腹瀉可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂,不利于身體健康。

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