區(qū)分真性近視和假性近視需通過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光檢查，主要依據(jù)睫狀肌麻痹驗(yàn)光結(jié)果、眼軸長(zhǎng)度變化及癥狀可逆性判斷。

1、驗(yàn)光方式：

假性近視通過(guò)散瞳驗(yàn)光睫狀肌麻痹驗(yàn)光后度數(shù)消失或顯著降低，真性近視散瞳后度數(shù)變化不超過(guò)50度。散瞳驗(yàn)光是金標(biāo)準(zhǔn)，需使用阿托品或環(huán)戊通等藥物消除調(diào)節(jié)痙攣。

2、眼軸長(zhǎng)度：

真性近視患者眼軸長(zhǎng)度超過(guò)24毫米且持續(xù)增長(zhǎng)，假性近視眼軸正常。通過(guò)眼科A超或光學(xué)生物測(cè)量?jī)x可檢測(cè)，真性近視常伴隨視網(wǎng)膜變薄等器質(zhì)性改變。

3、癥狀表現(xiàn)：

假性近視表現(xiàn)為短期視力波動(dòng)，休息后緩解；真性近視視力持續(xù)下降且不可逆。假性近視常見(jiàn)于青少年高強(qiáng)度用眼后，可能伴隨眼脹、視物重影等視疲勞癥狀。

4、病程發(fā)展：

假性近視病程短3-6個(gè)月，及時(shí)干預(yù)可恢復(fù)；真性近視度數(shù)逐年進(jìn)展。假性近視若未矯正可能發(fā)展為真性近視，需定期復(fù)查屈光度變化趨勢(shì)。

5、治療反應(yīng)：

假性近視通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練、低濃度阿托品等可逆轉(zhuǎn)；真性近視需佩戴矯正眼鏡或角膜塑形鏡。真性近視的防控需結(jié)合戶(hù)外活動(dòng)、光學(xué)矯正等多維度干預(yù)。

建議青少年每3-6個(gè)月進(jìn)行視力篩查，每日保證2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)，控制電子屏幕使用時(shí)間。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離，避免連續(xù)用眼超過(guò)40分鐘。出現(xiàn)視物模糊時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目佩戴眼鏡。假性近視階段可通過(guò)反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練、遠(yuǎn)眺放松調(diào)節(jié)，真性近視需科學(xué)驗(yàn)配鏡片并監(jiān)測(cè)眼底健康。