尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)主要包括尿道探條擴(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)和尿道成形術(shù)三種主要方式。
1、尿道探條擴(kuò)張術(shù):
適用于輕度狹窄或初次治療,通過逐步增加探條直徑機(jī)械性擴(kuò)張尿道。操作相對(duì)簡單但需定期重復(fù),可能伴隨出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活至少兩周。
2、尿道內(nèi)切開術(shù):
采用內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下冷刀或激光切開瘢痕組織,適合短段狹窄<2cm。術(shù)中可同步置入臨時(shí)支架,復(fù)發(fā)率低于單純擴(kuò)張。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿失禁,需配合盆底肌訓(xùn)練加速恢復(fù)。
3、尿道成形術(shù):
針對(duì)復(fù)雜或長段狹窄>2cm,采用口腔黏膜、陰莖皮膚等自體組織重建尿道。分為一期和分期手術(shù),成功率可達(dá)80%以上。術(shù)前需評(píng)估供區(qū)條件,術(shù)后需長期留置導(dǎo)尿管并預(yù)防吻合口瘺。
術(shù)后護(hù)理需保證每日飲水量2000ml以上稀釋尿液,避免咖啡因及酒精刺激??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但三個(gè)月內(nèi)禁止騎行或重體力勞動(dòng)。定期尿流率檢查監(jiān)測療效,若出現(xiàn)排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)查。飲食宜選擇富含維生素C的蔬果如獼猴桃、西蘭花以促進(jìn)黏膜修復(fù),限制辛辣食物減少尿道刺激。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,血糖波動(dòng)可能影響傷口愈合。