孕婦感染生殖器皰疹能否順產(chǎn)需根據(jù)具體情況判斷。若分娩時無活動性皮損或病毒排出，多數(shù)情況下可考慮順產(chǎn)；若存在活動性感染，則需選擇剖宮產(chǎn)以降低新生兒感染風(fēng)險。

一、無活動性感染時的處理：

妊娠晚期需定期進行病毒學(xué)檢測，若連續(xù)兩次聚合酶鏈反應(yīng)檢測結(jié)果陰性且無臨床癥狀，經(jīng)產(chǎn)科評估后可嘗試陰道分娩。此時母嬰傳播風(fēng)險低于1%，但仍需在分娩后對新生兒密切監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡或皮膚皰疹等感染征象。孕期需堅持規(guī)范產(chǎn)檢，通過超聲評估胎兒發(fā)育情況。

二、存在活動性感染的處理：

分娩時出現(xiàn)外陰水皰、潰瘍或?qū)m頸病毒檢出陽性者，需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)。此時經(jīng)產(chǎn)道傳播風(fēng)險高達30%-50%，可能引發(fā)新生兒播散性皰疹導(dǎo)致肝衰竭或腦炎。孕晚期突發(fā)皮損者需使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，但藥物僅能降低病毒載量不能完全消除傳播風(fēng)險。產(chǎn)后需將新生兒轉(zhuǎn)入新生兒科進行阿昔洛韋預(yù)防性治療。

孕期預(yù)防需從妊娠32周起每日清潔外陰并更換純棉內(nèi)褲，避免盆浴及性生活刺激黏膜。飲食注意補充賴氨酸如乳制品、魚類抑制病毒復(fù)制，限制精氨酸含量高的堅果類食物。出現(xiàn)前驅(qū)癥狀如外陰灼癢時立即就醫(yī)，分娩前4周每周進行病毒核酸檢測。產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)者需確保無乳房皰疹病灶，護理新生兒前后嚴(yán)格洗手，嬰兒衣物需單獨高溫消毒。