中央性前置胎盤在妊娠28周至分娩前風(fēng)險(xiǎn)最高，此階段胎盤位置覆蓋宮頸內(nèi)口易引發(fā)無痛性陰道出血。
1、危險(xiǎn)期特點(diǎn)：
妊娠28周后子宮下段逐漸拉伸變薄，完全覆蓋宮頸口的胎盤附著處血管容易發(fā)生斷裂。此階段出血量常呈突發(fā)性、無誘因且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)單次出血量可達(dá)500毫升以上。孕32-34周子宮生理性收縮頻率增加，進(jìn)一步加劇胎盤剝離風(fēng)險(xiǎn)。
2、分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)：
完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸口出血時(shí)間通常早于邊緣性前置胎盤，約60%病例在妊娠34周前出現(xiàn)首次出血。部分性前置胎盤患者可能維持至孕37周后出血，但突發(fā)大出血概率仍存在。出血伴隨宮縮時(shí)，需警惕胎盤植入及子宮破裂等并發(fā)癥。
孕期需嚴(yán)格避免腹部受壓動(dòng)作，如深蹲、彎腰提重物等。建議左側(cè)臥位休息，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。出現(xiàn)陰道流血立即平臥并呼叫急救，禁忌自行走動(dòng)或乘坐顛簸交通工具。分娩方式需根據(jù)胎盤位置動(dòng)態(tài)變化選擇，完全性前置胎盤原則上需擇期剖宮產(chǎn)，術(shù)前備足紅細(xì)胞懸液。產(chǎn)后注意監(jiān)測出血量及子宮復(fù)舊情況，母乳喂養(yǎng)需評(píng)估母親血紅蛋白水平。
