酒精性肝硬化患者戒酒后肝臟功能可能部分恢復(fù),但已形成的纖維化不可逆。戒酒是阻止病情惡化的關(guān)鍵措施,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
1、疾病分期與恢復(fù)可能性:
酒精性肝硬化分為代償期和失代償期。代償期患者戒酒后,肝臟炎癥逐漸消退,部分肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶可能恢復(fù)正常。失代償期患者戒酒雖無法逆轉(zhuǎn)纖維化,但能延緩腹水、肝性腦病等并發(fā)癥進(jìn)展。肝臟再生能力與戒酒時(shí)長、既往飲酒量及個(gè)體差異密切相關(guān)。
2、醫(yī)學(xué)干預(yù)措施:
戒酒需配合綜合治療。臨床常用水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿等藥物保護(hù)肝細(xì)胞,嚴(yán)重者可考慮肝移植。合并營養(yǎng)不良時(shí)需補(bǔ)充維生素B族及鋅元素。門靜脈高壓患者需定期胃鏡監(jiān)測食管靜脈曲張,必要時(shí)行套扎術(shù)或TIPS手術(shù)。
3、日常管理與注意事項(xiàng):
嚴(yán)格禁酒包括含酒精飲料及食品。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重,以乳清蛋白為優(yōu)。限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫,每日不超過3g。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善代謝,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致消化道出血。每月監(jiān)測體重、腹圍變化,每3個(gè)月復(fù)查肝功能及超聲。
建立戒酒社會(huì)支持系統(tǒng)至關(guān)重要,可加入戒酒互助小組。家屬需協(xié)助營造無酒環(huán)境,避免觸發(fā)復(fù)飲。心理疏導(dǎo)有助于緩解戒斷焦慮,認(rèn)知行為療法能改變飲酒相關(guān)錯(cuò)誤認(rèn)知。長期隨訪中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)Child-Pugh評分調(diào)整治療方案,五年生存率在持續(xù)戒酒患者中可提高40%以上。保持充足睡眠和規(guī)律作息,避免服用肝毒性藥物,定期接種甲肝、乙肝疫苗。