前置胎盤多數(shù)情況下不建議順產(chǎn)。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能引發(fā)產(chǎn)前出血、產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)是更安全的分娩方式。

1、完全性前置胎盤：

胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極高。分娩過程中胎盤剝離可能導(dǎo)致難以控制的大出血，危及母嬰生命。此類情況需在孕36周后擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)需提前備血并做好搶救準(zhǔn)備。孕期需絕對(duì)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，出現(xiàn)無痛性陰道流血需立即就醫(yī)。

2、部分性前置胎盤：

胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口，是否可嘗試順產(chǎn)需綜合評(píng)估。若胎盤邊緣距宮頸口超過2厘米且無活動(dòng)性出血，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下或可經(jīng)陰道分娩。但產(chǎn)程中仍需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，因?qū)m縮可能導(dǎo)致胎盤進(jìn)一步剝離引發(fā)大出血。此類孕婦孕晚期需每周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。

3、邊緣性前置胎盤：

胎盤邊緣達(dá)宮頸口但未覆蓋，存在順產(chǎn)可能性。當(dāng)胎盤邊緣距宮頸口超過1厘米且胎位正常時(shí)，可在具備輸血條件的醫(yī)院嘗試陰道分娩。需配備經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)，產(chǎn)程中禁用催產(chǎn)素，胎兒娩出后需立即檢查胎盤剝離情況并預(yù)防性使用宮縮劑。

前置胎盤孕婦需從孕28周起減少活動(dòng)量，避免增加腹壓的動(dòng)作。飲食應(yīng)保證每日120克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵的食物預(yù)防貧血。建議選擇左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，每日自數(shù)胎動(dòng)3次，每次1小時(shí)。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液等產(chǎn)兆時(shí)需立即平臥就醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持臀部墊高體位。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)出血量，純母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)子宮復(fù)舊。