胎心率正常范圍為110-160次/分鐘,監(jiān)測(cè)時(shí)需結(jié)合胎動(dòng)、宮縮等情況綜合評(píng)估。
1、基礎(chǔ)范圍:
健康胎兒在安靜狀態(tài)下心率通常維持在120-160次/分鐘,低于110次/分鐘稱(chēng)為胎心過(guò)緩,超過(guò)160次/分鐘則為胎心過(guò)速。孕晚期隨著胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,可能出現(xiàn)短暫加速至170-180次/分鐘,但持續(xù)超過(guò)10分鐘需就醫(yī)。
2、監(jiān)測(cè)方法:
通過(guò)多普勒胎心儀或電子胎心監(jiān)護(hù)儀測(cè)量,孕18周后可用家用胎心儀監(jiān)測(cè)。正確操作需在孕婦腹部涂抹耦合劑,尋找胎兒背部位置獲取清晰信號(hào),每次監(jiān)測(cè)不少于1分鐘,避免將母體腹主動(dòng)脈搏動(dòng)誤判為胎心。
3、影響因素:
孕婦體位改變、進(jìn)食、情緒波動(dòng)可能引起胎心短暫變化。胎兒睡眠周期中心率可能下降10-20次/分鐘,持續(xù)20-40分鐘屬正常。妊娠合并糖尿病、貧血或子癇前期等疾病易導(dǎo)致胎心異常。
4、異常處理:
發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)<110次/分鐘或>160次/分鐘,應(yīng)立即左側(cè)臥位、吸氧后復(fù)測(cè)。若伴隨胎動(dòng)減少、陰道流血或腹痛,需急診排除胎盤(pán)早剝、臍帶繞頸等狀況。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速提示胎兒窘迫。
5、高危妊娠:
雙胎妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限或羊水異常者需增加監(jiān)測(cè)頻率。胎心基線(xiàn)變異度<5次/分鐘提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,可能與胎兒缺氧、感染有關(guān),需結(jié)合生物物理評(píng)分評(píng)估。
孕婦日??捎涗浱?dòng)規(guī)律,選擇左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。飲食注意補(bǔ)充鐵、蛋白質(zhì)預(yù)防貧血,適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。妊娠28周后建議每天固定時(shí)間監(jiān)測(cè)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)或B超檢查,必要時(shí)住院觀(guān)察。定期產(chǎn)檢中醫(yī)生會(huì)通過(guò)NST試驗(yàn)、臍血流監(jiān)測(cè)等手段綜合判斷胎兒狀況,確保妊娠安全。