肝臟結(jié)節(jié)是肝臟組織內(nèi)出現(xiàn)的異常團塊,可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、肝膿腫或肝癌等疾病引起,需通過影像學(xué)檢查和病理診斷明確性質(zhì)。
1、肝囊腫:囊性結(jié)節(jié)多為良性,由先天性膽管發(fā)育異?;騽?chuàng)傷導(dǎo)致。超聲檢查可顯示圓形無回聲區(qū),直徑小于5厘米且無癥狀者無需治療,定期隨訪觀察即可。日常避免腹部撞擊,高蛋白飲食可能促進囊液分泌,需適量控制。
2、肝血管瘤:最常見的肝臟良性腫瘤,可能與雌激素水平或血管畸形有關(guān)。CT增強掃描呈現(xiàn)"早出晚歸"特征,瘤體超過8厘米伴壓迫癥狀時需行血管栓塞術(shù)或射頻消融。避免劇烈運動防止破裂,妊娠期需加強監(jiān)測。
3、肝硬化結(jié)節(jié):長期肝炎或酒精損傷導(dǎo)致肝細胞再生形成假小葉。超聲造影可見"快進快出"血流信號,伴有門靜脈高壓和脾腫大。戒酒并服用恩替卡韋等抗病毒藥物,失代償期需考慮肝移植。
4、肝膿腫:細菌或阿米巴原蟲感染形成的化膿性病灶,表現(xiàn)為高熱、肝區(qū)叩擊痛。增強MRI顯示環(huán)形強化病灶,需穿刺引流聯(lián)合頭孢曲松或甲硝唑治療?;謴?fù)期補充維生素K改善凝血功能,高熱量飲食促進組織修復(fù)。
5、肝癌結(jié)節(jié):乙肝病毒感染或黃曲霉素暴露為主要誘因,甲胎蛋白顯著升高。動態(tài)CT顯示動脈期強化、靜脈期消退,早期可行肝段切除術(shù),晚期適用侖伐替尼靶向治療。術(shù)后每3個月復(fù)查腫瘤標志物,限制腌制食品攝入。
日常需保持規(guī)律作息避免肝臟負擔,適量補充奶制品和深色蔬菜有助于肝細胞修復(fù)。乙肝病毒攜帶者應(yīng)每6個月進行超聲篩查,突然出現(xiàn)的右上腹持續(xù)脹痛需急診排除腫瘤破裂。太極拳等低強度運動可改善肝臟血液循環(huán),但肝硬化患者需控制運動強度防止食管靜脈曲張破裂。