白色糠疹的白斑可能擴(kuò)散,擴(kuò)散通常與日曬不足、皮膚干燥、維生素缺乏等生理因素相關(guān),少數(shù)情況下與特應(yīng)性皮炎、真菌感染等病理因素有關(guān)。擴(kuò)散可通過(guò)保濕護(hù)理、防曬保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式控制,病理因素需配合抗炎或抗真菌藥物治療。
1、日曬不足:陽(yáng)光中的紫外線有助于抑制白斑擴(kuò)散,長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)或過(guò)度防曬可能導(dǎo)致病情進(jìn)展。建議每日接受10-15分鐘溫和日曬,避免正午強(qiáng)光時(shí)段,外出時(shí)選擇SPF30+的物理防曬霜保護(hù)皮損區(qū)域。
2、皮膚干燥:角質(zhì)層水分流失會(huì)加重鱗屑脫落和色素脫失。使用含神經(jīng)酰胺、尿素成分的潤(rùn)膚霜每日涂抹2-3次,沐浴水溫控制在37℃以下,避免使用堿性清潔產(chǎn)品。合并瘙癢時(shí)可冷敷緩解。
3、維生素缺乏:維生素B族和鋅元素缺乏與白斑發(fā)展相關(guān)。增加動(dòng)物肝臟、全谷物、堅(jiān)果等富含B族維生素食物,適量補(bǔ)充牡蠣、牛肉等鋅含量高的食材。臨床檢測(cè)確認(rèn)缺乏者可短期服用復(fù)合維生素制劑。
4、特應(yīng)性皮炎:約30%患者合并特應(yīng)性皮炎,表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢、苔蘚樣變??赡芘c免疫異常、皮膚屏障功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、滲出等癥狀。局部涂抹氫化可的松軟膏緩解炎癥,嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定抗過(guò)敏。
5、真菌感染:馬拉色菌過(guò)度增殖可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)。皮膚鏡檢可見(jiàn)菌絲結(jié)構(gòu),常伴隨細(xì)小鱗屑。外用酮康唑洗劑每周2-3次,頑固病例聯(lián)合伊曲康唑口服治療,療程結(jié)束后需復(fù)查真菌學(xué)指標(biāo)。
日常護(hù)理需注意維持皮膚弱酸性環(huán)境,選擇pH5.5的清潔產(chǎn)品。飲食避免辛辣刺激食物,每周攝入三文魚(yú)、亞麻籽等富含Omega-3脂肪酸的食材有助于抗炎。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善微循環(huán),但需及時(shí)擦干汗液。皮損持續(xù)擴(kuò)大或融合成片時(shí)需至皮膚科進(jìn)行伍德燈檢查,排除白癜風(fēng)等其他色素脫失性疾病。