結(jié)節(jié)性多動脈炎是一種系統(tǒng)性血管炎，屬于自身免疫性疾病范疇，其嚴(yán)重程度與受累器官范圍及并發(fā)癥相關(guān)。該病可累及中小動脈，導(dǎo)致血管壁炎癥、壞死及動脈瘤形成，可能引發(fā)多器官功能障礙。
1、皮膚表現(xiàn)：約50%患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀青斑或皮膚潰瘍，通常伴隨觸痛。皮膚病變可通過局部護(hù)理如無菌敷料覆蓋和口服免疫抑制劑如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤控制，避免繼發(fā)感染是關(guān)鍵。
2、腎臟損害：腎動脈受累可導(dǎo)致高血壓、蛋白尿甚至腎功能衰竭?？赡芘c免疫復(fù)合物沉積、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、水腫等癥狀。需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，嚴(yán)重者需血液透析。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：周圍神經(jīng)病變常見，表現(xiàn)為肢體麻木或肌力下降。中樞神經(jīng)受累時可能出現(xiàn)頭痛、癲癇。神經(jīng)損傷與血管炎性缺血有關(guān)，需大劑量激素沖擊治療，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺。
4、消化系統(tǒng)并發(fā)癥：腸系膜動脈炎可致腹痛、腸穿孔，可能與血管痙攣、血栓形成有關(guān)。急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，必要時行腸切除吻合術(shù)或血管介入治療。
5、心血管風(fēng)險：冠狀動脈炎可誘發(fā)心肌梗死，主動脈受累可能形成動脈瘤。需定期心臟超聲監(jiān)測，控制血壓如使用ACE抑制劑，動脈瘤直徑＞5cm需血管外科手術(shù)修復(fù)。
日常需避免吸煙、寒冷刺激等誘發(fā)因素，低鹽飲食有助于控制血壓。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動可改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血管壓力驟增。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血或意識障礙等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)。
