陰道鏡檢查與活檢在婦科檢查中具有不同功能和應(yīng)用場景。陰道鏡通過光學放大觀察宮頸及陰道黏膜的形態(tài)學變化,活檢則需取活體組織進行病理學診斷。
1、檢查目的:陰道鏡用于篩查宮頸病變,通過醋酸試驗和碘染色評估可疑區(qū)域;活檢針對陰道鏡發(fā)現(xiàn)的異常部位取樣,明確是否存在癌前病變或惡性腫瘤。前者屬于無創(chuàng)篩查,后者為確診手段。
2、操作方式:陰道鏡檢查使用冷光源放大鏡直接觀察外陰至宮頸管下段,全程無組織損傷;活檢需用器械鉗取3-5mm組織塊,可能引起輕微出血,需壓迫止血。
3、適用階段:陰道鏡常作為TCT異常后的二級篩查,對ASC-US以上結(jié)果進行分流;活檢適用于陰道鏡發(fā)現(xiàn)可疑圖像如鑲嵌、點狀血管時,或直接用于HSIL患者的診斷確認。
4、報告內(nèi)容:陰道鏡報告描述宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)類型、醋酸白色上皮范圍及血管形態(tài);活檢報告包含組織學分級CIN1-3、鱗狀上皮內(nèi)病變程度及是否累及腺體等微觀特征。
5、后續(xù)處理:陰道鏡陰性者可定期隨訪,陽性結(jié)果需結(jié)合活檢決定治療;活檢確診的高級別病變需行LEEP刀或冷刀錐切,低級別病變可觀察或藥物干預(yù)。
日常需保持外陰清潔干燥,避免檢查后兩周內(nèi)性生活。增加十字花科蔬菜和富含維生素C的水果攝入,規(guī)律進行凱格爾運動增強盆底肌力。出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需及時復診,術(shù)后三個月復查HPV及TCT聯(lián)合篩查。