高密度脂蛋白膽固醇HDL-C偏低可能由遺傳因素、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、胰島素抵抗、吸煙等原因引起。

1、遺傳因素：

家族性低α-脂蛋白血癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致HDL-C合成減少或代謝異常。這類患者常伴有早發(fā)心血管疾病家族史，需通過基因檢測(cè)確診。治療以生活方式干預(yù)為主，必要時(shí)聯(lián)合煙酸類藥物提升HDL水平。

2、缺乏運(yùn)動(dòng)：

長期久坐會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性，減少HDL的合成。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)載脂蛋白A1表達(dá)，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后HDL-C可提升5%-10%。

3、肥胖：

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)炎癥因子釋放，加速HDL顆粒降解。體重指數(shù)BMI每降低1kg/m2，HDL-C可升高0.025mmol/L。建議通過地中海飲食控制熱量攝入，配合抗阻訓(xùn)練減脂。

4、胰島素抵抗：

2型糖尿病患者常出現(xiàn)HDL-C降低，與胰島素抑制肝臟載脂蛋白A1合成有關(guān)。表現(xiàn)為空腹血糖≥6.1mmol/L或糖化血紅蛋白升高?？刂蒲强筛纳艸DL功能，常用藥物包括二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等。

5、吸煙：

煙草中的多環(huán)芳烴會(huì)抑制卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶LCAT活性，導(dǎo)致HDL成熟障礙。吸煙者HDL-C水平比非吸煙者低0.13-0.23mmol/L。戒煙6個(gè)月后HDL代謝可逐漸恢復(fù)正常。

提升HDL-C需綜合干預(yù)：飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，每日攝入25-30g膳食纖維；運(yùn)動(dòng)建議采用有氧與無氧交替訓(xùn)練；保證7-8小時(shí)睡眠以維持正常脂代謝；定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)，合并高血壓或糖尿病者應(yīng)將HDL-C維持在1.0mmol/L男性/1.3mmol/L女性以上。長期HDL偏低者需評(píng)估頸動(dòng)脈超聲等血管檢查。