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        皮肌炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異制定綜合方案,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

        1、輕度皮肌炎的治療:

        潑尼松

        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過(guò)敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜咳?0-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過(guò)敏性疾病:每日20-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        輕度患者以皮膚癥狀為主時(shí),可優(yōu)先采取局部護(hù)理和基礎(chǔ)藥物治療。外用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏能緩解皮膚紅腫和瘙癢,配合保濕劑修復(fù)皮膚屏障。日常需嚴(yán)格防曬,避免紫外線誘發(fā)皮疹加重。物理治療如溫水浴可舒緩肌肉僵硬,建議每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或散步,維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

        2、中重度皮肌炎的治療:

        出現(xiàn)明顯肌無(wú)力或內(nèi)臟受累時(shí)需系統(tǒng)性用藥。糖皮質(zhì)激素如潑尼松是基礎(chǔ)治療藥物,聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤可減少激素用量。對(duì)于快速進(jìn)展型肌炎,靜脈注射免疫球蛋白能短期控制炎癥。需定期監(jiān)測(cè)肌酶譜和肺功能,警惕間質(zhì)性肺炎等并發(fā)癥??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉損傷。

        3、難治性皮肌炎的治療:

        對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效者可考慮生物制劑,如利妥昔單抗針對(duì)B細(xì)胞調(diào)控免疫反應(yīng)。血漿置換適用于抗體滴度極高的危重患者。合并惡性腫瘤者需同步進(jìn)行抗腫瘤治療。治療期間需預(yù)防感染,避免使用可能誘發(fā)肌炎的藥物如他汀類。長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,必要時(shí)使用抗凝藥物預(yù)防血栓。

        飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,促進(jìn)肌肉修復(fù);限制高鹽食物避免水鈉潴留。急性期每日補(bǔ)充維生素D 800-1000IU,改善鈣磷代謝??祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等柔韌性訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肌力。心理支持尤為重要,加入患者互助組織有助于緩解焦慮情緒。定期隨訪肌力評(píng)估和抗體檢測(cè),及時(shí)調(diào)整治療方案。居家環(huán)境需移除地毯等易積塵物品,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

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