根管治療的適應(yīng)證包括牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、牙外傷露髓、需樁核冠修復(fù)的患牙。
1、牙髓炎:細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓組織炎癥,表現(xiàn)為自發(fā)痛、冷熱刺激痛。通過清除感染牙髓、根管成形消毒、嚴(yán)密充填消除癥狀,避免拔牙。治療期間避免患側(cè)咀嚼硬物。
2、牙髓壞死:齲壞或外傷致牙髓失活,常伴牙齒變色。需徹底去除壞死組織,根管預(yù)備后使用氫氧化鈣暫封,完成三維充填。治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
3、根尖周炎:感染擴散至根尖區(qū),引發(fā)咬合痛或牙齦膿腫。采用逐步深入法清理根管,配合超聲蕩洗,必要時根管內(nèi)放置抗生素糊劑。急性期需口服甲硝唑聯(lián)合阿莫西林。
4、牙外傷露髓:冠折導(dǎo)致牙髓暴露超過24小時者。對年輕恒牙行活髓切斷術(shù),成熟恒牙則需完整根管治療。術(shù)后3個月復(fù)查牙髓活力,推薦使用彈性纖維樁加固。
5、樁核冠修復(fù):嚴(yán)重缺損牙體需通過根管樁提供固位力。治療時保留4mm以上根尖封閉,優(yōu)先選用纖維樁減少根折風(fēng)險。修復(fù)后每年需拍攝X線片評估根尖狀況。
根管治療期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔治療牙鄰面,餐后配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免用患牙咬硬殼類食物,修復(fù)完成后每半年進行專業(yè)牙周維護。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時復(fù)診,必要時拍攝CBCT評估根尖病變愈合情況。