心肌梗塞可通過(guò)阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等調(diào)脂藥物,美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑治療。心肌梗塞通常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素有關(guān),常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、抗血小板藥物:
阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓風(fēng)險(xiǎn),氯吡格雷和替格瑞洛作為P2Y12受體拮抗劑可協(xié)同阻斷血小板活化通路。這類(lèi)藥物需長(zhǎng)期服用以預(yù)防支架內(nèi)再狹窄和二次心梗,但可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、調(diào)脂藥物:
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀屬于強(qiáng)效他汀類(lèi)藥物,通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶顯著降低低密度脂蛋白膽固醇。持續(xù)使用可使動(dòng)脈斑塊趨于穩(wěn)定,需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平。
3、β受體阻滯劑:
美托洛爾和比索洛爾通過(guò)降低心肌耗氧量改善預(yù)后,適用于無(wú)禁忌證的患者。這類(lèi)藥物可減輕心臟負(fù)荷,但需警惕心動(dòng)過(guò)緩和支氣管痙攣等不良反應(yīng)。
4、血管緊張素抑制劑:
雷米普利和培哚普利通過(guò)抑制RAAS系統(tǒng)減輕心室重構(gòu),適用于伴左室功能不全者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能,干咳是常見(jiàn)停藥原因。
5、抗凝藥物:
肝素和低分子肝素用于急性期治療,利伐沙班等新型口服抗凝藥適用于特定人群。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制凝血瀑布防止血栓擴(kuò)展,但需平衡出血風(fēng)險(xiǎn)。
心肌梗塞患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000mg以下,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物??祻?fù)期建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等中等強(qiáng)度活動(dòng),每次持續(xù)30-45分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定,術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行雙抗治療和隨訪復(fù)查。