青霉素可通過口服、肌肉注射、靜脈滴注等方式使用，具體劑量需根據(jù)感染類型、患者年齡及腎功能調(diào)整。常見劑型包括青霉素V鉀片、芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液。

1、口服給藥：

青霉素V鉀片適用于輕中度感染，成人常規(guī)劑量為250-500mg每6-8小時一次。兒童按25-50mg/kg/日分次服用。餐前1小時或餐后2小時空腹服用可提高吸收率，鏈球菌性咽炎療程通常需10天。

2、肌肉注射：

芐星青霉素用于預防風濕熱復發(fā)，成人每月120萬單位深部肌注。普魯卡因青霉素治療中度感染時，40-80萬單位每日1-2次肌注。注射部位需輪換以避免局部硬結(jié)，用藥前需詢問過敏史。

3、靜脈滴注：

青霉素鈉鹽嚴重感染時采用靜脈給藥，成人每日400-800萬單位分次輸注。化膿性腦膜炎等重癥需增至1200-2400萬單位/日，每4-6小時給藥一次。輸注速度不宜過快，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

4、特殊人群：

腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率10-50ml/min時減量25%，低于10ml/min時減量50%-75%。妊娠期B類用藥相對安全，哺乳期分泌至乳汁可能引起嬰兒腹瀉或過敏。

5、過敏處理：

用藥前必須進行皮試，陽性反應者禁用。速發(fā)型過敏表現(xiàn)為蕁麻疹、喉頭水腫，需立即肌注腎上腺素。遲發(fā)型過敏可表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱，出現(xiàn)癥狀需停藥并口服抗組胺藥。

使用青霉素期間建議每日飲水1500ml以上促進排泄，避免與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用。治療鏈球菌感染時需完成全程用藥，用藥3天后無改善需復查。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，靜脈給藥者注意觀察注射部位靜脈炎跡象。飲食宜清淡，避免酒精及高嘌呤食物，過敏體質(zhì)患者應隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。