宮縮是子宮肌肉規(guī)律性收縮引起的疼痛或緊繃感，主要表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性緊縮、腰骶部酸脹或壓力感，可能伴隨陰道分泌物增多或見(jiàn)紅。宮縮可分為假性宮縮和真性宮縮，前者不規(guī)則且無(wú)痛，后者規(guī)律且強(qiáng)度逐漸增加。

1. 假性宮縮

假性宮縮又稱布拉克斯頓-?？怂箤m縮，通常出現(xiàn)在妊娠中晚期。表現(xiàn)為腹部偶爾發(fā)緊或輕微不適，持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)律，休息或改變體位后可緩解。這種宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張，屬于子宮為分娩做的適應(yīng)性練習(xí)。孕婦可能感到下腹短暫發(fā)硬，但無(wú)進(jìn)行性疼痛，通常無(wú)須特殊處理。

2. 真性臨產(chǎn)宮縮

真性宮縮具有規(guī)律性，初期間隔約20-30分鐘，逐漸縮短至5-6分鐘一次。疼痛從腰部向腹前側(cè)放射，強(qiáng)度持續(xù)增強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間從30秒逐漸延長(zhǎng)至60秒以上。伴隨宮頸管消失和宮口擴(kuò)張，可能破水或見(jiàn)紅。典型表現(xiàn)為疼痛無(wú)法通過(guò)休息緩解，且伴隨排便感或胎頭下降感。

3. 早產(chǎn)宮縮

妊娠28-37周出現(xiàn)的規(guī)律宮縮需警惕早產(chǎn)，表現(xiàn)為每小時(shí)超過(guò)4次收縮，或伴隨陰道流血、腰骶部持續(xù)性壓迫感。此類宮縮可能由感染、胎膜早破或子宮過(guò)度擴(kuò)張引發(fā)，需立即就醫(yī)抑制宮縮。孕婦可能感到下腹墜痛與平時(shí)胎動(dòng)不同，且持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。

4. 異常宮縮

強(qiáng)直性宮縮表現(xiàn)為子宮持續(xù)收縮不緩解，可能導(dǎo)致胎盤早剝或胎兒窘迫。產(chǎn)婦感到腹部持續(xù)劇痛無(wú)間歇，胎動(dòng)異常減少。不協(xié)調(diào)宮縮則表現(xiàn)為宮縮力弱且頻率紊亂，常見(jiàn)于頭盆不稱或產(chǎn)婦過(guò)度緊張，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和陰道檢查鑒別。

5. 產(chǎn)后宮縮

分娩后2-3天出現(xiàn)的宮縮痛稱為產(chǎn)后痛，哺乳時(shí)加重。這是子宮復(fù)舊的自然過(guò)程，表現(xiàn)為間歇性下腹絞痛，伴隨惡露排出。經(jīng)產(chǎn)婦疼痛更明顯，因多次妊娠使子宮肌纖維彈性降低?？赏ㄟ^(guò)熱敷或遵醫(yī)囑使用止痛藥緩解。

建議孕婦從孕28周起學(xué)習(xí)記錄宮縮頻率，使用手機(jī)應(yīng)用輔助計(jì)時(shí)。真性宮縮初期可嘗試散步或溫水淋浴緩解，但破水后需平臥就醫(yī)。避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立，穿著托腹帶減輕腹部壓力。若宮縮伴隨出血、發(fā)熱或胎動(dòng)減少，應(yīng)立即急診處理。孕期適當(dāng)練習(xí)拉瑪澤呼吸法有助于分娩時(shí)宮縮疼痛管理，保持均衡飲食和充足睡眠可降低異常宮縮風(fēng)險(xiǎn)。