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        做腹腔穿刺的適應(yīng)證

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-26 11:38 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        腹腔穿刺的適應(yīng)證主要有診斷性腹腔穿刺、治療性腹腔穿刺、腹水性質(zhì)鑒別、腹腔內(nèi)出血評(píng)估、腹腔感染檢測(cè)等。

        1、診斷性腹腔穿刺

        診斷性腹腔穿刺適用于不明原因腹水的病因診斷,通過(guò)抽取腹腔積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)及微生物學(xué)檢查。常見需要診斷性穿刺的情況包括肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等。穿刺液檢查可幫助鑒別漏出液與滲出液,為臨床診斷提供重要依據(jù)。操作前需評(píng)估患者凝血功能,避免出血風(fēng)險(xiǎn)。

        2、治療性腹腔穿刺

        治療性腹腔穿刺主要用于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難或腹脹難忍時(shí)的對(duì)癥治療。通過(guò)穿刺引流可快速緩解癥狀,預(yù)防臍疝形成和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。對(duì)于頑固性腹水患者,可考慮進(jìn)行反復(fù)穿刺放液聯(lián)合白蛋白輸注。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,單次放液量一般不超過(guò)一定量,避免誘發(fā)循環(huán)功能障礙。

        3、腹水性質(zhì)鑒別

        腹腔穿刺可幫助鑒別腹水的性質(zhì),區(qū)分漏出性和滲出性腹水。通過(guò)檢測(cè)腹水中的蛋白含量、乳酸脫氫酶、細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo),結(jié)合血清-腹水白蛋白梯度計(jì)算,可判斷腹水是門脈高壓性、炎癥性還是腫瘤性。這對(duì)制定后續(xù)診療方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值,如確定是否需要抗結(jié)核治療或腫瘤化療。

        4、腹腔內(nèi)出血評(píng)估

        對(duì)于腹部外傷或疑似腹腔內(nèi)出血患者,診斷性腹腔穿刺是快速評(píng)估的有效方法。穿刺抽出不凝血提示活動(dòng)性出血,需緊急手術(shù)干預(yù)。在異位妊娠破裂、肝脾破裂等急腹癥中,腹腔穿刺具有重要價(jià)值。操作時(shí)多選擇左下腹為穿刺點(diǎn),采用四象限穿刺法可提高檢出率。

        5、腹腔感染檢測(cè)

        腹腔穿刺可用于檢測(cè)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等腹腔感染。通過(guò)腹水培養(yǎng)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例測(cè)定,可明確感染存在。對(duì)于肝硬化合并腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或肝性腦病加重時(shí),應(yīng)考慮穿刺檢查。確診后需及時(shí)給予抗生素治療,預(yù)防感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

        腹腔穿刺作為一項(xiàng)有創(chuàng)操作,術(shù)前需評(píng)估患者凝血功能、血小板計(jì)數(shù)及生命體征。操作時(shí)應(yīng)選擇合適穿刺點(diǎn),嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免損傷腸管。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,觀察穿刺部位有無(wú)出血或感染。對(duì)于大量腹水患者,放液后建議補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。日常護(hù)理中應(yīng)注意保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)穿刺部位紅腫熱痛、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

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