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        怎樣判斷是不是心絞痛發(fā)作

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-09 05:20 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        心絞痛發(fā)作的判斷主要依據(jù)典型癥狀和體征,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可向左肩、下頜或左上肢放射,持續(xù)2-15分鐘,常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后緩解。

        一、典型癥狀特征:

        心絞痛的核心癥狀是胸骨中下段后方出現(xiàn)的壓迫性、緊縮性或燒灼樣疼痛,范圍約手掌大小,可放射至左側(cè)肩部、手臂內(nèi)側(cè)甚至小指。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛,常伴有窒息感或?yàn)l死感。發(fā)作時(shí)患者可能不自主停止活動(dòng),伴有面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。穩(wěn)定性心絞痛通常持續(xù)3-5分鐘,不超過15分鐘,與誘因明確相關(guān)。

        二、非典型表現(xiàn)識(shí)別:

        部分患者尤其是糖尿病或老年人群可能出現(xiàn)不典型癥狀,表現(xiàn)為上腹痛、咽喉緊縮感、牙痛或背部疼痛,容易被誤診為消化道疾病或骨關(guān)節(jié)病。這類疼痛往往在活動(dòng)量增加時(shí)出現(xiàn),安靜休息后減輕。女性患者更易出現(xiàn)氣促、乏力等非疼痛癥狀,需結(jié)合危險(xiǎn)因素綜合判斷。

        三、體征與輔助檢查:

        發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)心率增快、血壓升高,聽診可聞及第四心音。心電圖檢查顯示發(fā)作期間ST段壓低或抬高,T波倒置,緩解后恢復(fù)正常。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)心肌缺血改變,冠狀動(dòng)脈CTA或造影能明確血管狹窄程度。心肌酶譜在穩(wěn)定性心絞痛通常正常,可與心肌梗死鑒別。

        日常應(yīng)避免寒冷刺激、飽餐及劇烈情緒波動(dòng),隨身攜帶硝酸甘油制劑。建議采用地中海飲食模式,控制每日鈉鹽攝入低于5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。合并高血壓或糖尿病者需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)持續(xù)超過20分鐘的胸痛或含服硝酸甘油無效時(shí),需立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。

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