口渴要警惕的四種癥狀可能由糖尿病、尿崩癥、干燥綜合征、高鈣血癥等疾病引起,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、多飲多尿:糖尿病患者血糖升高導致滲透性利尿,典型表現(xiàn)為每日飲水量超3升、尿頻且尿液泡沫多。需監(jiān)測空腹血糖及糖化血紅蛋白,控制碳水化合物攝入,必要時使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物。
2、持續(xù)煩渴:尿崩癥患者因抗利尿激素缺乏,24小時尿量可達5-10升,伴頭痛和脫水體征。中樞性尿崩癥需應(yīng)用去氨加壓素,腎性尿崩癥可采用氫氯噻嗪聯(lián)合低鹽飲食。
3、眼干口干:干燥綜合征除口渴外,特征性表現(xiàn)為角膜干燥、腮腺腫大,需檢測抗SSA/SSB抗體。人工淚液緩解眼干,匹羅卡品刺激唾液分泌,嚴重者需進行腮腺導管擴張術(shù)。
4、惡心便秘:高鈣血癥引發(fā)口渴伴食欲減退、肌無力,血鈣>3.5mmol/L時出現(xiàn)意識模糊。靜脈輸注生理鹽水促進鈣排泄,使用降鈣素或雙膦酸鹽,必要時行甲狀旁腺切除術(shù)。
每日飲水應(yīng)維持在1500-2000ml,避免高糖高鹽飲食。持續(xù)口渴超過3天且伴隨體重下降、視力模糊等癥狀時,需進行血糖、電解質(zhì)、自身抗體等檢測。適度運動可改善代謝,但干燥綜合征患者應(yīng)避免干燥環(huán)境。夜間口渴明顯者可床頭備水,使用加濕器保持空氣濕度50%-60%。