梅毒的潛伏期通常為9-90天,平均21天,具體時長與個體免疫狀態(tài)、病原體載量等因素相關(guān)。潛伏期內(nèi)無明顯癥狀但具有傳染性,需通過血清學(xué)檢測確診。
1、一期潛伏期:感染后2-4周出現(xiàn)硬下疳,此時梅毒螺旋體已在局部繁殖。硬下疳多發(fā)生于生殖器部位,表現(xiàn)為無痛性潰瘍,表面清潔且邊界清晰。此階段進行暗視野顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病原體,RPR檢測可能尚未呈現(xiàn)陽性。
2、二期潛伏期:感染后6-8周進入全身播散期??赡艹霈F(xiàn)玫瑰疹、扁平濕疣等皮膚黏膜損害,伴隨低熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。此時TPPA檢測陽性率顯著提升,需與藥疹、病毒感染等疾病鑒別診斷。
3、隱性潛伏期:未經(jīng)治療的感染者可能進入數(shù)年無癥狀期。血清學(xué)檢測持續(xù)陽性,約1/3患者會進展為三期梅毒。此階段需每3個月復(fù)查RPR滴度,密切監(jiān)測神經(jīng)梅毒相關(guān)癥狀如頭痛、認(rèn)知障礙。
4、三期潛伏特征:感染后3-15年可能發(fā)生樹膠腫、心血管梅毒等晚期損害。神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為阿羅瞳孔、脊髓癆等特征性癥狀,腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)增多,蛋白定量升高。
5、特殊人群差異:HIV感染者潛伏期可能縮短至7-10天,孕婦可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象。先天性梅毒患兒在出生后2-8周出現(xiàn)肝脾腫大、皮疹等癥狀,需進行腦脊液PCR檢測確診。
保持安全性行為是預(yù)防梅毒傳播的關(guān)鍵措施,建議高危人群每3個月進行梅毒螺旋體特異性抗體篩查。確診患者應(yīng)規(guī)范使用芐星青霉素治療,性伴侶需同步接受檢測和治療。治療期間避免酒精攝入,保證充足睡眠以增強免疫功能,完成療程后需持續(xù)隨訪2-3年直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。