醋酸地塞米松片不宜與利尿劑、非甾體抗炎藥、降糖藥、免疫抑制劑、抗凝藥等藥物合用。
1、利尿劑:噻嗪類或袢利尿劑與地塞米松聯(lián)用可能加劇電解質(zhì)紊亂,尤其易誘發(fā)低鉀血癥。兩類藥物均促進(jìn)鉀排泄,合用需密切監(jiān)測(cè)血鉀水平,必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀。
2、非甾體抗炎藥:阿司匹林、布洛芬等藥物與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用會(huì)增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。地塞米松抑制前列腺素合成,與非甾體抗炎藥協(xié)同損傷胃黏膜,建議加用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)。
3、降糖藥:胰島素或口服降糖藥與地塞米松合用可能減弱降糖效果。糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肝糖原分解,使用時(shí)需調(diào)整降糖方案,監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖變化。
4、免疫抑制劑:環(huán)孢素、他克莫司等藥物與地塞米松聯(lián)用可能加重免疫抑制。兩類藥物協(xié)同抑制T細(xì)胞功能,增加機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn),需定期檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群。
5、抗凝藥:華法林與地塞米松存在復(fù)雜相互作用。糖皮質(zhì)激素可能改變凝血因子合成,同時(shí)影響維生素K代謝,合用時(shí)應(yīng)增加INR檢測(cè)頻率。
日常用藥需注意低鹽高蛋白飲食,減少水腫發(fā)生;適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮;長(zhǎng)期服用者應(yīng)定期檢測(cè)骨密度,補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)黑便、關(guān)節(jié)疼痛或視力模糊等異常癥狀需立即就醫(yī)。