兒童高度近視可通過光學矯正、藥物干預、行為干預、手術治療、定期監(jiān)測等方式控制進展。高度近視通常由遺傳因素、用眼習慣不良、眼軸異常增長、鞏膜變薄、視網(wǎng)膜病變等原因引起。
1、光學矯正：
佩戴框架眼鏡是基礎矯正手段，需選擇高折射率鏡片減輕鏡片重量。角膜塑形鏡OK鏡夜間佩戴可暫時性降低近視度數(shù)，需在專業(yè)眼科醫(yī)師指導下驗配。對于屈光參差或調節(jié)功能異常者，可考慮漸進多焦點眼鏡。
2、藥物干預：
低濃度阿托品滴眼液可延緩眼軸增長，常用濃度為0.01%。七葉洋地黃雙苷滴眼液能改善睫狀肌調節(jié)功能。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑，定期評估眼壓和調節(jié)功能變化。
3、行為干預：
每日戶外活動2小時以上，自然光照可刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌。遵循20-20-20用眼法則每20分鐘遠眺20英尺外20秒，保持閱讀距離35厘米以上。減少連續(xù)近距離用眼時間，避免在移動環(huán)境中閱讀。
4、手術治療：
后鞏膜加固術適用于每年進展超過100度的病理性近視，可增強鞏膜強度。18歲后度數(shù)穩(wěn)定者可考慮激光角膜屈光手術，但需評估角膜厚度和眼底狀況。所有手術決策需經(jīng)專業(yè)眼底評估。
5、定期監(jiān)測：
每3-6個月進行醫(yī)學驗光，建立屈光發(fā)育檔案。每半年測量眼軸長度，監(jiān)測增長速率。每年進行眼底照相檢查，篩查視網(wǎng)膜裂孔或黃斑病變。合并斜視或弱視者需同步進行視功能訓練。
保證每日攝入富含維生素A胡蘿卜、菠菜、D深海魚、蛋黃及花青素藍莓、紫甘藍的食物，避免高糖飲食。乒乓球、羽毛球等球類運動可鍛煉眼部調節(jié)能力。睡眠時間不少于9小時，保持全黑環(huán)境。建議選擇防藍光護眼燈，照度維持在500勒克斯以上。家長應每季度檢查家庭光環(huán)境，書桌應側對窗戶避免眩光。若發(fā)現(xiàn)視物變形、閃光感等異常需立即就診。
