前列地爾注射液主要用于改善微循環(huán)障礙,使用時(shí)需注意過敏反應(yīng)、心血管監(jiān)測(cè)、給藥方式選擇、特殊人群用藥及藥物相互作用等關(guān)鍵事項(xiàng)。
1、過敏反應(yīng):
約3%患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。用藥前需詳細(xì)詢問過敏史,首次使用建議在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。對(duì)花生或大豆過敏者禁用,因制劑含大豆油成分。出現(xiàn)面部潮紅、心悸等血管擴(kuò)張反應(yīng)時(shí)需減量或停藥。
2、心血管監(jiān)測(cè):
該藥可能引起血壓下降、心率加快等血流動(dòng)力學(xué)改變。冠心病患者靜脈注射時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),滴注速度不宜超過0.1μg/kg/min。合并心功能不全者應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,出現(xiàn)收縮壓低于90mmHg需立即處理。
3、給藥方式規(guī)范:
靜脈給藥需用生理鹽水稀釋,避免與血漿代用品混合。動(dòng)脈注射僅用于慢性動(dòng)脈閉塞癥,需由專業(yè)醫(yī)師操作。肌肉注射可能引起局部硬結(jié),應(yīng)深部緩慢推注。輸液器需避光使用,配制后2小時(shí)內(nèi)完成輸注。
4、特殊人群用藥:
妊娠期禁用C類風(fēng)險(xiǎn),哺乳期需暫停喂養(yǎng)。兒童用藥安全性未確立,老年患者應(yīng)減量1/3。嚴(yán)重肝損傷者代謝減慢,需延長(zhǎng)給藥間隔。腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量,但透析患者可能需補(bǔ)充給藥。
5、藥物相互作用:
與降壓藥合用增強(qiáng)降血壓效應(yīng),與抗凝藥聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。磷酸二酯酶抑制劑如西地那非會(huì)協(xié)同擴(kuò)張血管,需間隔24小時(shí)使用。含鈣溶液可能產(chǎn)生沉淀,需避免配伍。建議用藥期間監(jiān)測(cè)凝血功能及血壓變化。
使用前列地爾期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免突然體位改變以防體位性低血壓。治療外周血管疾病時(shí)配合戒煙、控制血糖血脂可增強(qiáng)療效。注射部位出現(xiàn)疼痛或紅腫需及時(shí)更換血管。用藥后48小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器,注意觀察有無(wú)牙齦出血等異常出血傾向。儲(chǔ)存需25℃以下避光,開封后立即使用,不可冷凍。