半月板Ⅲ度損傷建議手術(shù)治療。保守治療對完全撕裂的半月板效果有限,手術(shù)修復(fù)或部分切除是主流方案。
一、手術(shù)治療方案:
關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于邊緣血供區(qū)的縱行撕裂,術(shù)后需配合支具固定6周。半月板部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的復(fù)雜撕裂,可保留健康組織功能。兩種術(shù)式均需在術(shù)后進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練,早期以關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)為主,后期加強肌力訓(xùn)練。
二、非手術(shù)干預(yù)措施:
急性期可采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。慢性期通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練維持肌肉力量,使用膝關(guān)節(jié)支具提供穩(wěn)定性。超聲波治療和脈沖射頻可緩解局部炎癥,但無法逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)性損傷。
術(shù)后康復(fù)需分階段進行,初期避免負重行走,使用拐杖輔助4-6周。中期逐步增加閉鏈運動如靜蹲、踏板訓(xùn)練,后期加入平衡墊訓(xùn)練提升本體感覺。日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免爬樓梯、深蹲等動作。游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運動,需持續(xù)進行至少3個月肌力訓(xùn)練。飲食注意補充蛋白質(zhì)促進組織修復(fù),維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼健康,必要時可咨詢營養(yǎng)師制定個性化方案。