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        重癥胰腺炎是什么意思

        發(fā)布時間:2025-04-05 11:19 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        重癥胰腺炎是胰腺組織的急性壞死性炎癥,可能由膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥、藥物刺激、胰管梗阻等因素引起,需通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、抗生素治療、內(nèi)鏡介入、手術清創(chuàng)等方式干預。

        1、膽道疾?。?/h3>

        膽結石或膽總管梗阻導致胰液反流,激活消化酶引發(fā)胰腺自消化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛伴黃疸,血清淀粉酶顯著升高。治療需解除膽道梗阻,如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。

        2、酒精濫用:

        長期酒精攝入刺激胰酶分泌亢進,誘發(fā)腺泡細胞損傷。典型表現(xiàn)為飲酒后持續(xù)性中上腹痛,可伴隨惡心嘔吐。急性期需絕對戒酒,靜脈營養(yǎng)支持維持代謝平衡。

        3、代謝異常:

        嚴重高甘油三酯血癥使胰腺微循環(huán)障礙,乳糜微粒栓塞血管。常見于未控制的糖尿病患者,腹痛多呈彌漫性。需采用血漿置換快速降脂,限制脂肪攝入每日低于20克。

        4、藥物因素:

        硫唑嘌呤、利尿劑等藥物直接毒性損傷胰腺細胞。癥狀多在用藥后72小時內(nèi)出現(xiàn),需立即停用致病藥物,使用烏司他丁抑制胰酶活性。

        5、感染并發(fā)癥:

        胰腺壞死組織繼發(fā)細菌感染,與腸源性病原體移位有關。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、血象升高,增強CT可見氣泡征。需根據(jù)藥敏選擇美羅培南、替加環(huán)素等廣譜抗生素。

        重癥胰腺炎患者恢復期需循序漸進增加飲食,從低脂流質過渡到低纖維軟食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。適度進行呼吸訓練和床邊活動,監(jiān)測血糖與電解質水平。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或意識改變需立即返院復查CT評估感染灶。

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