紫外線過(guò)敏的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床特征觀察、光試驗(yàn)檢測(cè)、病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷五個(gè)方面。
1、臨床特征:典型表現(xiàn)為日光暴露部位出現(xiàn)紅斑、丘疹或水皰,伴瘙癢或灼痛感,癥狀多在照射后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。需記錄皮損形態(tài)、分布范圍及與紫外線暴露的時(shí)間關(guān)聯(lián)性,特征性皮損是診斷的重要依據(jù)。
2、光試驗(yàn)檢測(cè):采用特定波長(zhǎng)紫外線如UVA 320-400nm、UVB 290-320nm進(jìn)行最小紅斑量測(cè)定,過(guò)敏者紅斑閾值顯著降低。光激發(fā)試驗(yàn)可復(fù)制臨床癥狀,試驗(yàn)后48小時(shí)觀察反應(yīng)強(qiáng)度,該檢查具有確診價(jià)值。
3、病史采集:詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病季節(jié)、日曬持續(xù)時(shí)間、既往光敏史及家族史,了解是否使用光敏性藥物如四環(huán)素類、磺胺類或接觸煤焦油等物質(zhì)。病程超過(guò)3個(gè)月且每年復(fù)發(fā)者符合慢性光化性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高,抗核抗體檢測(cè)排除紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。嚴(yán)重病例需行皮膚活檢,病理顯示真皮血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴表皮海綿水腫,這些指標(biāo)輔助判斷病情嚴(yán)重程度。
5、鑒別診斷:需排除多形性日光疹、日光性蕁麻疹等光線性疾病,以及接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等非光敏性皮膚病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的光敏感現(xiàn)象需通過(guò)免疫學(xué)檢查區(qū)分,必要時(shí)進(jìn)行卟啉代謝篩查。
日常防護(hù)應(yīng)選擇SPF30+以上廣譜防曬霜,穿戴防紫外線衣物,避免10:00-16:00強(qiáng)光時(shí)段外出。急性發(fā)作期可冷敷緩解癥狀,飲食增加富含維生素C的柑橘類水果及富含Omega-3的深海魚(yú)類,規(guī)律補(bǔ)充維生素D有助于調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及特異性免疫治療,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議每半年復(fù)查光試驗(yàn)評(píng)估病情進(jìn)展。