心律不齊可通過美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物控制,具體需根據(jù)病因選擇。心律不齊可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、先天性心臟病、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
1、β受體阻滯劑:美托洛爾通過降低心肌收縮力和心率改善竇性心動過速,適用于高血壓或冠心病合并的心律不齊。用藥期間需監(jiān)測血壓和心率,避免突然停藥引發(fā)反跳性心動過速。
2、鈉通道阻滯劑:普羅帕酮適用于室性早搏和陣發(fā)性室上性心動過速,通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道延長有效不應(yīng)期。該藥可能引起口干、味覺改變等不良反應(yīng),嚴(yán)重心功能不全者禁用。
3、鉀通道阻滯劑:胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥,對房顫、室性心動過速等復(fù)雜心律失常有效。長期使用需警惕甲狀腺功能異常和肺纖維化風(fēng)險,定期檢查甲狀腺激素和胸部CT。
4、鈣通道阻滯劑:維拉帕米主要用于房室結(jié)折返性心動過速,通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室傳導(dǎo)。與地高辛聯(lián)用需調(diào)整劑量,避免加重心動過緩或心臟傳導(dǎo)阻滯。
5、強(qiáng)心苷類:地高辛適用于心衰合并房顫患者,通過增強(qiáng)心肌收縮力同時抑制房室結(jié)傳導(dǎo)。用藥期間需監(jiān)測血鉀濃度,低鉀血癥可能誘發(fā)洋地黃中毒,表現(xiàn)為惡心、視力異常等癥狀。
日常飲食建議增加富含鎂的堅果和深綠色蔬菜,限制咖啡因和酒精攝入。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)暈厥、呼吸困難時需立即心內(nèi)科就診,必要時考慮射頻消融或起搏器植入治療。