近十幾年來，由于對本病發(fā)病機制的正確認識，新的更為有效的平喘藥物的不斷問世，本病的治療起了根本的變化，使支氣管哮喘的預(yù)后大為改觀。小兒支氣管哮喘經(jīng)過積極合理的治療，絕大多數(shù)可以得到根治。
(一) 輕度支氣管哮喘的治療
1.臨床特征
①間歇性短暫發(fā)作的喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶等，每周發(fā)作2次;
② 哮喘發(fā)作持續(xù)數(shù)天;
③ 偶需急診處理;
④ FEVl 60%，80%，PEF變異率20%，30%。
2.治療措施
(1)糖皮質(zhì)激素
①局部糖皮質(zhì)激素，每日6～12撳(300～600ug)，早晨1次應(yīng)用，通過儲霧罐吸入?；蛴玫礁煞畚肫鳎缬帽赝?，可用200ug的劑型，每日清晨吸入1～3藥泡，吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑后，應(yīng)用清水漱口。如全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，則在停用局部激素后應(yīng)用。
②全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，至少要1周才能有效地降低氣道反應(yīng)性，緩解臨床癥狀，故如癥狀持續(xù)，亦可在開始時，應(yīng)用潑尼松1周左右，每日劑量為1～1.5mg/kg，1次或分次服用。1周后逐漸減量，以至停用口服制劑，以吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑維持。
(2)β2腎上腺素能受體激動劑
① 吸入治療，每次1～2撳(100~200ug)，每4～6小時吸入1次。吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器，如用喘寧碟，則用200ug的劑型，每日3～4次，每次1藥泡。如在醫(yī)院中治療、亦可用0.5%ventolin以氧氣或壓縮空氣做動力霧化吸入，每次用o.5%ventolin 0.01～o.03mi兒g。最大量為每次lml，用2～3mi生理鹽水稀釋，氧氣或壓縮空氣的氣流量>6L/min，每2～4小時吸入1次。
② 如有夜間發(fā)作，可在睡前服用舒喘靈緩釋片--全特寧4mg。
(3) 色甘酸鈉氣霧劑吸入，每日4次，每次2撳，吸入方法同上。
(4) 口服茶堿類藥物，如用茶喘平，可按上述方法給藥。
(5) 細胞膜穩(wěn)定劑，如用酮替芬，每次用0.5～lmg(3歲以下用0.5mg，3歲以上用lmg)，每12小時用藥1次。
以上方案，(1)、(3)及(2)、(4)各2項中，根據(jù)病情，可合用或只選其中1項。如按上述方案治療無效，可按重度支氣管哮喘治療方案處理。
(三)重度支氣管哮喘的治療
1.臨床特征
① 持續(xù)不斷的癥狀;
② 日?；顒邮芟?
③ 頻發(fā)的夜間哮喘(每周>2次);
④ 經(jīng)常需要住院或急診治療(每月>2次);
⑤ FEV，在60%預(yù)計值以下，PEF變異率在常規(guī)用藥后，其變化率仍在20%～30%。
2.治療措施
(1) 糖皮質(zhì)激素
① 局部糖皮質(zhì)激素，每日可吸入8～16撳(400～800ug)。早晨1次應(yīng)用。通過儲霧罐吸入，或用碟式干粉吸入器。如用必酮碟，則用200ug的劑型，每日清晨2～4藥泡，吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑后，應(yīng)用清水漱口。如全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，則在停用全身激素后應(yīng)用。
② 全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用潑尼松1周左右，每日劑量為l～1.5mg/kg，早晨1次或分次服用。1周后逐漸減量，以至停用口服制劑，以吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑維持。
(2) β2腎上腺素能受體激動劑
① 吸入治療，每日可用4-6次，每次l～2撳(100～200pg)，吸入方法同上?；蛴玫礁煞畚肫?，如用喘寧碟，則用200ug的劑型，每日4～6次，每次用1藥泡。如在醫(yī)院中治療，亦可用0.5%ventolin以氧氣或壓縮空氣作動力霧化吸入，每次用0.5%ventolin 0.01～0.03ml/kg。最大量為每次lml，用2～3ml生理鹽水稀釋，氧氣或壓縮空氣的氣流量>6L/min，每1～2小時吸入1次。
② 全特寧每日2次，每12小時1次，每次4mg。
(3) 色甘酸鈉氣霧劑 每日4次，每次2撳，吸入方法同前。
(4) 茶堿緩釋片 每日2次，如用茶喘平，可按上述劑量將茶喘平1天總量平均分為3次給藥。應(yīng)用茶堿類藥物，最好有血漿藥濃度監(jiān)測，以使血漿茶堿濃度為5～15ug/m1為宜。
(5) 細胞膜穩(wěn)定劑 如用酮替芬，每次用0.5～lmg(3歲以下用0.5mg，3歲以上用lmg)，每12小時用藥1次。
