輸尿管狹窄可能表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難、尿路感染、腎積水、腎功能異常等癥狀。
1、腰部脹痛:
輸尿管狹窄導致尿液排出受阻,腎臟內(nèi)壓力升高,引發(fā)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛。疼痛可能向腹部或腹股溝放射,活動后加重,平臥時部分患者可緩解。長期未治療可能發(fā)展為腎絞痛。
2、排尿困難:
狹窄部位阻礙尿流通過,出現(xiàn)尿線變細、尿流中斷、排尿費力等癥狀。部分患者需增加腹壓排尿,嚴重時出現(xiàn)尿潴留。膀胱充盈感明顯但排尿量少,可能伴隨排尿后滴瀝現(xiàn)象。
3、尿路感染:
尿液滯留易滋生細菌,反復出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征??赡馨殡S發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。長期感染可導致腎盂腎炎,尿培養(yǎng)常見大腸埃希菌、變形桿菌等病原體。
4、腎積水:
尿液回流使腎盂腎盞擴張,超聲檢查顯示腎臟體積增大,皮質(zhì)變薄。輕度積水早期無癥狀,重度積水可觸及腹部包塊??赡馨殡S惡心、嘔吐等消化道癥狀,腎功能檢查顯示肌酐清除率下降。
5、腎功能異常:
長期梗阻導致腎實質(zhì)損傷,出現(xiàn)夜尿增多、貧血、乏力等慢性腎功能不全表現(xiàn)。實驗室檢查可見血肌酐、尿素氮升高,電解質(zhì)紊亂。雙側(cè)嚴重狹窄可能進展為尿毒癥,需透析治療。
日常需保持每日2000ml以上飲水量,避免憋尿。限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入,減少結(jié)石風險。適度進行快走、游泳等有氧運動促進代謝,避免劇烈運動加重腰痛。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或血尿時需立即就醫(yī),通過輸尿管鏡、CT尿路造影等檢查明確狹窄部位及程度,必要時接受球囊擴張或輸尿管支架置入術(shù)。