胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)的表現(xiàn),正常胎動(dòng)次數(shù)每小時(shí)3-5次。胎動(dòng)次數(shù)受胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)狀態(tài)、孕期階段等因素影響。胎動(dòng)異??赡芴崾咎簩m內(nèi)窘迫,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)綜合評(píng)估。
1、睡眠周期影響:胎兒睡眠周期約20-40分鐘,睡眠期間胎動(dòng)減少。孕婦可通過(guò)左側(cè)臥位、輕拍腹部等方式喚醒胎兒。持續(xù)2小時(shí)無(wú)胎動(dòng)需就醫(yī)。
2、孕周差異:孕28周后胎動(dòng)規(guī)律性增強(qiáng),32-34周達(dá)高峰。初產(chǎn)婦感知胎動(dòng)晚于經(jīng)產(chǎn)婦,孕20周后需每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)。
3、母體狀態(tài):孕婦進(jìn)食后血糖升高,胎動(dòng)通常增加30%。長(zhǎng)時(shí)間空腹或低血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致胎動(dòng)減少。建議每日餐后1小時(shí)進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)。
4、環(huán)境刺激:聲音、觸摸等外部刺激可引發(fā)胎動(dòng)。音樂(lè)胎教時(shí)選擇低頻舒緩曲目,避免突然的尖銳聲響。胎動(dòng)頻繁伴腹痛需排除胎盤早剝。
5、病理性變化:胎動(dòng)突然減少50%以上可能與臍帶繞頸、胎盤功能減退有關(guān)。伴隨胎心率異?;蜿幍懒餮獣r(shí),需立即進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)。
孕婦應(yīng)建立每日胎動(dòng)記錄表,選擇早中晚固定時(shí)段各計(jì)數(shù)1小時(shí)。正常情況每日胎動(dòng)不少于10次,若12小時(shí)累計(jì)少于20次或每小時(shí)少于3次,需及時(shí)產(chǎn)科就診。合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,適度散步有助于改善胎盤血液循環(huán)。胎動(dòng)異常時(shí)可通過(guò)吸氧、改變體位等應(yīng)急處理,必要時(shí)住院觀察。