他達(dá)拉非片可根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整劑量，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇5mg、10mg或20mg規(guī)格，初始推薦從10mg起始。
1、劑量調(diào)整原則：
他達(dá)拉非的劑量需結(jié)合年齡、肝腎功能及藥物反應(yīng)調(diào)整。健康成年男性治療勃起功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)劑量為10mg，性生活前30-60分鐘服用；65歲以上或輕度肝功能不全者建議從5mg開(kāi)始；重度腎功能不全者每日劑量不超過(guò)10mg。半片5mg適用于對(duì)藥物敏感或需長(zhǎng)期每日服用者。
2、每日用藥方案：
每日低劑量方案適用于前列腺增生合并ED患者，批準(zhǔn)劑量為2.5mg或5mg每日固定時(shí)間服用。該方案通過(guò)維持穩(wěn)定血藥濃度改善癥狀，但需注意持續(xù)用藥可能增加頭痛、背痛等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、藥物相互作用：
與硝酸酯類藥物聯(lián)用可引發(fā)致命性低血壓，絕對(duì)禁止合用。α受體阻滯劑需間隔4小時(shí)使用，CYP3A4強(qiáng)抑制劑如酮康唑、利托那韋會(huì)升高他達(dá)拉非血藥濃度，此時(shí)應(yīng)選擇5mg以下劑量。酒精攝入可能增強(qiáng)血管擴(kuò)張效應(yīng)。
4、不良反應(yīng)管理：
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括面部潮紅、鼻塞和消化不良，多呈劑量依賴性。視覺(jué)異常如藍(lán)視癥與PDE6抑制有關(guān)，通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。突發(fā)聽(tīng)力下降或持續(xù)4小時(shí)以上勃起需立即就醫(yī)，心血管疾病患者用藥前需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估。
5、特殊人群用藥：
糖尿病患者可能出現(xiàn)療效降低，需考慮聯(lián)合真空負(fù)壓裝置。脊髓損傷患者推薦起始10mg劑量，陰莖解剖畸形者禁用。擬進(jìn)行視網(wǎng)膜手術(shù)者需提前停藥，服用期間避免駕駛或操作精密儀器。
用藥期間建議搭配地中海飲食控制血脂，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善血管功能。避免高脂飲食影響藥物吸收，服藥后保持適量飲水。存儲(chǔ)需避光防潮，超過(guò)24小時(shí)未使用的掰開(kāi)藥片應(yīng)丟棄。出現(xiàn)胸痛、頭暈等缺血癥狀時(shí)立即停藥并就醫(yī)評(píng)估。
