擴張型心肌病多數(shù)情況下難以完全恢復(fù)正常,但通過規(guī)范治療可顯著改善心臟功能和生活質(zhì)量。
一、疾病分期與治療目標:
早期患者心臟擴大程度較輕時,積極控制原發(fā)病因并配合藥物治療,部分患者心臟結(jié)構(gòu)可能接近正常。中期患者以延緩心室重構(gòu)為主,需長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物。終末期患者若合并嚴重心力衰竭,可能需要心臟移植或左心室輔助裝置治療。
二、關(guān)鍵治療措施:
藥物治療包括利尿劑減輕心臟負荷,地高辛增強心肌收縮力,抗凝藥物預(yù)防血栓形成。非藥物干預(yù)需嚴格限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),采用低強度有氧運動如步行、太極拳。合并心律失常者需安裝心臟再同步化治療起搏器。
三、日常管理要點:
每日晨起稱重監(jiān)測體液潴留,體重短期增加2公斤需就醫(yī)。睡眠時墊高床頭減輕夜間呼吸困難,避免提舉超過5公斤重物。飲食選擇高蛋白易消化食物,分6-8次少量進食,嚴格戒煙酒。情緒管理可通過正念冥想緩解焦慮,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。
患者應(yīng)每3個月復(fù)查心臟超聲評估心室功能變化,流感季前接種肺炎疫苗和流感疫苗。外出攜帶醫(yī)療急救卡注明用藥清單,避免高原旅行或長時間泡溫泉。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標值建議低于130/80毫米汞柱。保持適度社交活動有助于改善預(yù)后,但需避免競技性體育運動。