妊娠合并慢性高血壓的治療方式主要有生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、定期監(jiān)測、心理干預(yù)和產(chǎn)科協(xié)同管理。
1、生活方式調(diào)整：
控制體重增長在合理范圍內(nèi)，避免高鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5克。增加富含鉀、鈣的食品如香蕉、低脂乳制品。保證充足睡眠，避免長時(shí)間站立或靜坐，可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
2、降壓藥物治療：
甲基多巴是妊娠期首選降壓藥，對胎兒安全性較高。拉貝洛爾作為β受體阻滯劑可用于中重度高血壓，硝苯地平緩釋片適用于合并蛋白尿患者。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
3、定期監(jiān)測：
每周至少測量血壓2-3次，重點(diǎn)關(guān)注晨峰血壓和夜間血壓波動(dòng)。每月進(jìn)行尿常規(guī)檢查篩查子癇前期，通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲評估胎兒生長發(fā)育情況。
4、心理干預(yù)：
針對妊娠焦慮開展認(rèn)知行為療法，通過正念訓(xùn)練緩解壓力反應(yīng)。建立孕婦互助小組，由專業(yè)心理咨詢師指導(dǎo)情緒管理技巧，降低應(yīng)激導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。
5、產(chǎn)科協(xié)同管理：
高危妊娠門診每月隨訪，產(chǎn)科醫(yī)師與心內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)合制定個(gè)體化方案。孕32周后增加產(chǎn)檢頻率，根據(jù)血壓控制情況決定終止妊娠時(shí)機(jī)，嚴(yán)重并發(fā)癥需多學(xué)科會(huì)診。
妊娠期需保持每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)80-100克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉及豆制品。補(bǔ)充含400微克葉酸的復(fù)合維生素，限制咖啡因攝入量低于200毫克/日。進(jìn)行改良瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-5次、每次不超過30分鐘。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，使用妊娠枕減輕腰部壓力。記錄血壓日記監(jiān)測晝夜節(jié)律變化，出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
