勃起功能障礙可通過(guò)西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物改善，可能與血管內(nèi)皮功能障礙、神經(jīng)傳導(dǎo)異常、心理壓力、激素水平失衡、慢性疾病等因素有關(guān)。

1、PDE5抑制劑：

西地那非通過(guò)抑制磷酸二酯酶5提升陰莖海綿體血流，需在性活動(dòng)前30-60分鐘服用。他達(dá)拉非作用持續(xù)36小時(shí)，適合計(jì)劃靈活性行為者。伐地那非起效時(shí)間約25分鐘，食物對(duì)其吸收影響較小。這類(lèi)藥物禁與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用，可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。常見(jiàn)副作用包括頭痛、面部潮紅、消化不良。

2、激素替代療法：

睪酮替代適用于血清睪酮水平低于300ng/dL患者，可采用庚酸睪酮肌注或透皮貼劑。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原。雄激素缺乏可能與代謝綜合征相關(guān)，需同步控制血糖血脂。部分患者可能出現(xiàn)痤瘡、體毛增多等副作用。禁忌癥包括前列腺癌、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停。

3、多巴胺激動(dòng)劑：

阿撲嗎啡舌下片通過(guò)激活下丘腦多巴胺受體誘發(fā)勃起，15分鐘內(nèi)起效。常見(jiàn)惡心頭暈癥狀可通過(guò)分次增量給藥緩解。該藥物不直接影響心血管系統(tǒng)，適合存在輕度心血管風(fēng)險(xiǎn)患者。需注意可能引發(fā)突發(fā)性睡眠發(fā)作，用藥后應(yīng)避免駕駛。與酒精同服會(huì)增強(qiáng)降壓作用。

4、血管活性藥物：

前列地爾尿道栓劑通過(guò)局部給藥松弛海綿體平滑肌，10分鐘即可產(chǎn)生勃起。陰莖海綿體注射療法使用罌粟堿復(fù)合制劑，有效率可達(dá)85%。自我注射需接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，注意預(yù)防陰莖異常勃起。局部用藥可能引起陰莖疼痛或尿道灼熱感。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致海綿體纖維化。

5、輔助治療藥物：

曲唑酮通過(guò)5-羥色胺受體調(diào)節(jié)改善心理性勃起障礙，需連續(xù)服用2周見(jiàn)效。育亨賓作為α2腎上腺素受體拮抗劑，適合輕度功能障礙患者。中藥制劑如疏肝益陽(yáng)膠囊可輔助改善勃起硬度。這些藥物需配合行為療法使用，見(jiàn)效較PDE5抑制劑緩慢。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和肝功能。

規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌群控制力，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)改善血管內(nèi)皮功能。飲食中增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含精氨酸食物，限制高脂飲食預(yù)防動(dòng)脈硬化。伴侶共同參與治療可降低心理壓力，避免過(guò)度關(guān)注單次性行為表現(xiàn)。持續(xù)癥狀超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)，排除器質(zhì)性病變。合并糖尿病或高血壓患者應(yīng)優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。