上頜骨缺損可通過(guò)贗復(fù)體修復(fù)、自體骨移植、血管化游離骨瓣移植、種植體支持修復(fù)、正頜手術(shù)等方式治療。上頜骨缺損通常由創(chuàng)傷、腫瘤切除、先天畸形、感染、放射性骨壞死等原因引起。

1、贗復(fù)體修復(fù)：

采用硅膠或丙烯酸樹(shù)脂制作個(gè)性化贗復(fù)體，通過(guò)卡環(huán)或磁性附著體固定于剩余牙列或種植體上。適用于無(wú)法耐受手術(shù)或暫時(shí)性修復(fù)需求的患者，可恢復(fù)面部輪廓和部分咀嚼功能，需定期調(diào)整維護(hù)。

2、自體骨移植：

取髂骨或腓骨進(jìn)行骨塊移植重建頜骨連續(xù)性，需配合鈦板固定。適用于中小范圍缺損，移植骨可能發(fā)生吸收，需6-12個(gè)月骨愈合期。術(shù)后可能出現(xiàn)供區(qū)疼痛、感染等并發(fā)癥。

3、血管化游離骨瓣：

采用帶血管蒂的腓骨瓣或髂骨瓣進(jìn)行顯微外科移植，血供重建后成活率高。適用于大面積缺損修復(fù)，可同期植入種植體。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)6-8小時(shí)，需監(jiān)測(cè)血管通暢度，存在皮瓣壞死風(fēng)險(xiǎn)。

4、種植體修復(fù)：

在移植骨或剩余頜骨植入鈦合金種植體，3-6個(gè)月骨結(jié)合后安裝修復(fù)體。需確保骨量≥5mm高度，種植體周?chē)赡艹霈F(xiàn)邊緣骨吸收。常見(jiàn)種植系統(tǒng)包括NobelBiocare、Straumann、Osstem。

5、正頜手術(shù)：

通過(guò)LeFort截骨術(shù)矯正頜骨位置異常，配合牽引成骨技術(shù)延長(zhǎng)骨段。適用于合并咬合紊亂的病例，需精確三維規(guī)劃，可能損傷上頜竇或眶下神經(jīng)。

術(shù)后需保持口腔清潔使用氯己定含漱液，避免過(guò)硬食物攝入3個(gè)月，定期復(fù)查CT評(píng)估骨愈合情況。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議增加蛋白質(zhì)至1.5g/kg/d，鈣1000mg/d，維生素D800IU/d?？祻?fù)期可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練改善肺功能，逐步恢復(fù)張口度至35mm以上。出現(xiàn)移植區(qū)腫脹疼痛或修復(fù)體松動(dòng)需及時(shí)復(fù)診，腫瘤患者需每3個(gè)月隨訪排除復(fù)發(fā)。