卡托普利片為競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,從而降低外周血管阻力,并通過抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留。那么,骨髓抑制患者能使用卡托普利片么?
卡托普利片能通過胎盤,可危害胎兒,檢出懷孕應(yīng)立即停用卡托普利片,卡托普利片可排入乳汁,其濃度約為母體血藥濃度的1%,故授乳婦女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。
骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞。血流里的血細(xì)胞壽命短,常常需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充的目的,作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂。化學(xué)治療(Chemotherapy)和放射治療(radiation)、以及許多其它抗腫瘤治療方法,都是針對快速分裂的細(xì)胞,因而常常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受抑。
卡托普利片為競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,從而降低外周血管阻力,并通過抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留??ㄍ衅绽€可通過干擾緩激肽的降解擴(kuò)張外周血管。對心力衰竭患者,卡托普利片也可降低肺毛細(xì)血管楔壓及肺血管阻力,增加心輸出量及運(yùn)動耐受時(shí)間。
下列情況慎用卡托普利片:
(1)自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡,此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會增多。
(2)骨髓抑制。
(3)腦動脈或冠狀動脈供血不足,可因血壓降低而缺血加劇。
(4)血鉀過高。
(5)腎功能障礙而致血鉀增高,白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少,并使本品潴留。
(6)主動脈瓣狹窄,此時(shí)可能使冠狀動脈灌注減少。
(7)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者,此時(shí)首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。
因此認(rèn)為,骨髓抑制患者慎用卡托普利片。